2010心肺复苏31430课件.pptVIP

2010心肺复苏指南 姚 青 背景 2005年前后发表的研究表明 05心肺复苏指南被实施后心肺复苏成功率 高且存活率已上升，但胸外按压质量任率需提高 。 各个急救系统（EMS）中的院外心脏骤停存活率相差较大 对大多数院外心脏骤停患者，均未有任何旁观者对其进行心肺复苏 新指南的主要改变 根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 更改的理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常。 给予更多的按压可以提高存活率。 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 更改的理由 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在给出一个建议的按压幅度。 研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效 05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部 新指南更强调胸外按压 2010新 2005旧 心肺复苏程序：A-B-C更改C-A-B 2010新 2005旧 更改的理由 绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中CA存活率最高的均为有人目击，且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。 在这些患者中，BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤。 在A-B-C步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。因此更改为C-B-A程序可以尽早开始胸外按压。 更改的理由 取消“看、听喝感觉呼吸” 2010新 2005旧 更改理由 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B程序）。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行2次人工呼吸并开始按压。 不建议常规采用环状软骨加压 2010新 2005旧 更改的理由 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，且采用后仍有可能发生误吸。 生存链中添加第5个新环节 成人生存链 立即识别CA并启动急救系统 尽早CPR并强调胸外按压 快速除颤 有效地高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 培训、实施和团队 医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作 例如： 一名施救者立即开始胸外按压 另一名施救者拿到自动体外除颤仪（AED）并救援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 简化成人BLS流程 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 电击治疗主要更改 2010新 2005旧 更改的理由 无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低能量剂量和上限剂量 研究证明4J/Kg以上（最高9J/Kg）可以为在儿童心脏骤停中应用，无明显副作用。 已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显副作用。 电击治疗主要更改 2010新 2005旧 植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置 2010新 2005旧 更改的理由 电极片过于靠近起搏器或植入式心律转复除颤器，则在除颤后对应装置可能会出现故障 单极起搏的起搏器尖峰可能会是AED软件混淆妨碍心室颤动检测，进行妨碍给予电击 电极片或电极板相对植入式医疗装置的放置位置不应该导致延误除颤 先给予电击与先进行心肺复苏 院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有猪狗证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 二氧化碳波形定量分析