（核心制度1.docVIP

查 对 制 度 一、临床科室 1、?开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对”；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置中查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神类药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药时要注意配伍禁忌。5、输血前，须经两人核对，无误后方可输入，输入时须注意观察保证安全。 首诊负责制 一、首诊负责制， 是指门诊、急诊病员通过分诊、预诊，首次接诊的，有关医师及有关科室对该病员的检查、抢救、处置等全面负责的制度。二、门诊首诊负责制 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师负责诊疗，必要时，可请有关科室会诊，严禁互相推诿。三、急诊首诊负责制度 1、一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊科护士通知相关科室值班医师。2、危重病人如非本科室范畴或各科“临界病员”，首诊医师应首先对病人进行必要的检查，抢救或处置，做好记录，并即刻通知有关科室会诊。在会诊医师到来后，向其介绍病情及救治措施，经会诊明确诊断后转交给专科治疗，如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。3、对病情复杂和两种以上疾病的病员，除坚持首诊负责制以外，应及时邀请相关科室会诊，在处理中应全面分析，重点处理威胁病员生命安全的相关疾病，并由相应专科医师负责，若需要共同抢救，应通力合作，不得以任何借口推诿。反之，造成延误病情的，依据相关规定给予相关科室及人员处罚。4、对专科疾患的病员，首诊医师应先进行认真检查和必要的处理，并做好记录，同时应立即通知相关专科人员进一步进行处理。对应收治的病员及经会诊仍未确定收治科别的，急诊首诊医师有权做出收归到本科室治疗。四、所有门、急诊工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项医疗制度，对有章不循、玩忽职守、不负责任、推诿病员所造成的医疗纠纷，差错事故，应追究责任，严肃处理。 三级医师查房制度 一、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房两次。二、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治医师要报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。四、查房的内容：1.科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2.主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈诉；检查病历并纠正其中的错误记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转科、转院问题。 3.住院医师查房。要求重点查看疑难、危重、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；查看化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨的特殊检查医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 疑难病例讨论制度??凡遇疑难病例，应及时申请会诊。二、科内会诊：由经治医师或主治医师提出、科主任召集有关医务人员参加。三、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。四、科间会诊：由主治医师提出，科主任同意，填写会诊单。应邀科室应指派高年资住院医师以上职称人员前往会诊，并写会诊记录。五。院内集体会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科参加。六、院外会诊：本院医师不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派科主任医师前往会诊，会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。七。科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技