胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用.docVIP

胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用 杨 龙1，王建吉1，孙 琦1，李 靖2，张俊标3，马敏先3，李江伟4，叶 川4(1贵州医科大学，贵州省贵阳市 550004；2贵州省再生医学重点实验室，贵州省贵阳市 550004；贵州医科大学附属医院，3口腔科，4骨科，贵州省贵阳市 550004) 引用本文：杨龙，王建吉，孙琦，李靖，张俊标，马敏先，李江伟，叶川. 胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1904-1910. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.13.011 ORCID: 0000-0001-5670-6289(叶川) 文章快速阅读： 文题释义： 3D打印技术：是快速成型技术的一种，是以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可黏合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。3D打印技术在临床上为患者定制个性化假体植入物、手术导航模板、个性化支具等方面均有报道，为外科手术在个性化和精准化方面提供了选择。 解剖型接骨板：由于患者个体在骨骼形态上及骨折的差异性，即使接骨板制造商将其规格型号分得足够细，其接骨板与骨骼表面的吻合性与螺钉的位置等并不理想，术前必须准备足够的、可能用到的接骨板型号和规格，即便如此仍出现解剖型接骨板“不解剖”，术中经常需要临时性再塑形，除非牺牲复位的正确性而迁就接骨板的形状。不仅增加了手术的操作难度，接骨板与骨表面的吻合性、内固定的稳定性和复位的正确性都难以保证。 摘要 背景：在胫骨平台骨折修复过程中，由于骨折形式多样化、解剖变化复杂、X射线片或三维CT平扫受到二维平面的局限，使得医生在术前计划和修复治疗时难度增大。3D打印技术在骨科的应用已引起重视。 目的：探讨3D打印技术在胫骨平台骨折术前计划和修复过程中的辅助作用。 方法：纳入30例胫骨平台粉碎性骨折患者，采用随机数字表法分为两组，试验组及对照组各15例。试验组经三维CT扫描，以DICOM格式储存，经Mimics软件处理，转换数据为可打印STL格式，通过熔融沉积型3D打印机，制作出1∶1实体大小的骨折模型，参照3D骨折模型制定修复方案。对照组患者常规参照影像学资料制定修复方案。比较两组患者的手术时间和术中出血量，并于治疗后12个月采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效。 结果与结论：试验组患者通过对1∶1等比例的3D打印模型进行分析研究，明确骨折类型后均顺利完成术前制定的修复方案。试验组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有显著性意义(P 0.05)。所有患者治疗后获得12-18个月随访，骨折愈合时间为3-5个月，平均4.3个月。治疗后12个月采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效，试验组治疗优良率显著高于对照组(P 0.05)。提示3D打印骨折模型有助于精确制定内固定修复方案，使得胫骨平台骨折的修复治疗更加精确、个性和直观。 关键词： 骨科植入物；数字化骨科；胫骨平台骨折；3D打印；数字化建模；计算机辅助设计；个性化手术；术前计划；三维重建；国家自然科学基金 主题词： 胫骨；骨折；内固定器；组织工程 基金资助： 国家自然科学基金资助项目；贵阳市科技局资助项目(G Auxiliary application of three-dimensional printing technology of implant fixation for tibial plateau fracture Yang Long1, Wang Jian-ji1, Sun Qi1, Li Jing2, Zhang Jun-biao3, Ma Min-xian3, Li Jiang-wei4, Ye Chuan4 (1Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, China; 2Guizhou Provincial Key Laboratory of Regenerative Medicine, Guiyang 550004, Guizhou Province, China; 3Department of Stomatology, 4Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, China) Abstract BACKGROUND: In the