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安 徽 省 农村居民宅基地 申 报 表 县（市） 乡（镇） 村 村民组 （ 字第 号） 年 月 日 填表日期： 年 月 日 申请人 家庭人口 住址 家庭人口结构 原 有 房 屋 拟 建 房 屋 楼房 平房 宅基地面积(平方米) 宅基地面积(平方米) 间数 平方米 间数 平方米 间数 平方米 间数 平方米 申请 理由 何处回乡 定居，原 何 职 别 申请 用地 类型 水田 平方米 旱地 平方米 菜地 平方米 原宅基平方米 空闲地 平方米 荒山地 平方米 村民组 意 见 负责人： 年 月 日 村委会 意 见 负责人： 年 月 日 现场勘 察意见 勘察人： 年 月 日 乡镇国 土所意见 负责人： 年 月 日 乡（镇） 人民政府 意 见 负责人： 年 月 日 县国土资源局 审查意见 负责人： 年 月 日 县人民政府 审批意见 负责人： 年 月 日 用地示意图 北 注：1、示意图须按1：200比例绘制，标明 尺寸及面积。 2、示意图中应绘出四至，主要地物、地貌情况。 3、本表用A3纸双面打印。 临 泉 县 乡镇企业建设使用集体土地 申 报 表 县（市） 乡（镇） 村 村民组 （ 字第 号） 年 月 日 用地单位名称 法人代表 联系电话 通讯地址 建设项目名称 投资概算（万元） 建设项目概况 （立项、规划设计等） 置换批准文号 关于临泉县2010年第 批次集体土地建设用地置换的批复（阜政地置【 】 号） 申请用地面积 企业隶属关系 土地所有权性质 集体建设用地 开竣工 时间 开工时间： 年 月 日 竣工时间： 年 月 日 四至 东邻 西邻 南邻 北邻 村民组 意 见 负责人： 年 月 日 村委会 意 见 负责人： 年 月 日 现场勘 察意见 勘察人： 年 月 日 乡镇国 土所意见 负责人： 年 月 日 乡（镇） 人民政府 意 见 项目用地符合集镇建设规划，权属明确，界址清楚，材料真实合法，经审查合格，同意上报审批。 负责人： 年 月 日 县国土资源局审查意见 初审 意见 经初审，材料齐全，拟同意上报审批。 审查人： 分管负责人： 年 月 日 单位 意见 同意初审意见，同意上报县政府审批。 负责人： 年 月 日 县人民政府 审批意见 负责人： 年 月 日 用地示意图 北 注：1、示意图须按1：200比例绘制，标明 尺寸及面积。 2、示意图中应绘出四至，主要地物、地貌情况。 3、本表用A3纸双面打印。 临 泉 县 农业结构调整项目用