合并特别巨大左心心脏手术及围手术期处理.docVIP

【摘要】 　　目的：报道18 例特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理经验和效果。方法：回顾分析18 例合并特别巨大左心室心脏手术后临床资料，左心室舒张末内径（L V E D D ）90 ， 112 ，平均（9519 ±1117 ）m m 。其中，施行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术13 例，动脉导管未闭经肺动脉缝闭同时行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术各2 例，瓦氏窦瘤破裂修补加主动脉瓣置换术1 例。本组同期行三尖瓣环缩成形术12 例，二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构。术后住重症监护室1 ， 35 ，平均（918 ±315 ）d 。结果：手术早期死亡率3313 %（6／18 ），死亡原因：猝死2 例（3313 %，2／6 ），肝功能衰竭2 例（3313 %，2／6 ），低心输出综合征1 例（1617 %，1／6 ），呼吸衰竭1 例（1617 %，1／6 ）。存活12 例，术后1 月复查超声心动图，L V E D D 平均（6016 ±1611 ）m m ，较术前显著缩小（P ＜ 0101 ），心功能恢复良好。结论：合并特别巨大左心室心脏手术风险大，死亡率高，完善的手术以及合理的围手术期处理可减低手术死亡率。 【关键词】 心室；心脏外科手术；死亡率 　　Efficacy of surgical treatment and peri2operative managementfor intracardiac anomalies combined with huge left ventricu2 lar 　　C H E N Lin ，XIA O Yingbin ，Z H O N G Qianjin ，W A N G Xue2feng ，C H E N Baicheng ，C H E N Jinjin 　　Chinese Jour2 nal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine ，2007 ，16 （4 ）：391 Abstract ：Objective ：To evaluate the efficacy of surgicaltreatment and peri2operative managementin 18 cases with int2racardiac ano malies co m bined with huge left ventricular .M ethods ：The clinical data were retrospectively studied in 18 cases with intracardiac ano malies and co m bined with huge left ventricular .The mean left ventricular endo2diastolic di2ameter（L V E D D ）of subject was 9519 ±1117 m m （from 90 m m to 112 ）.The procedureincluding double valve replace2ment（D V R ）in 13 cases ，sutured patent ductus arteriosus（PD A ）fro m pulmonary artery and aortic valve replacement（A V R ）or mitral valve replacement（M V R ）in 4 cases ，and repaired rupture of sinus of Valsalva and A V R in 1 cases1 M eanwhile ，12 cases underwent tricuspid plication1 The mitral valve and subvalvular apparatus had been maintained inpatients ，which accepted M V R1 All patients accepted intensive carein IC U after operation and stayed（918 ±315 ）days（from 1 day to 35 days ）.Results ：The early mortality rates were 33130 %（6／18 ），and the main reasons of earlydeathsincluding sudden deaths（3313 %，2／6 ），hepatic function fail（3313 %，2／6 ），pulmonary