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第五讲健康管理 一、健康管理的定义 美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。 健康管理的经典定义有一下三种： 第一，健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。 第二，健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→评价（认识健康问题）→干预（解决健康问题）循环的不断运行。 第三，健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。该定义界定了健康管理的性质、内容、特点和目标。 上述三种健康管理的虽然大致意思相近，但是还是存在差异的，相同点都市强调了对健康危险因素的管理，有所区别的是第三种定义更加的完善，它在强调对危险因素进行管理、预测的同时，也强调了对个体、群体的健康提供咨询和指导，这也更加适合当前的实际情况，更有利于帮助广大群众解决实际的健康问题。 二、健康管理的渊源 健康管理完善的思维模式、实践及健康管理组织、相关支持政策及法案，最早出现在美国。 早在上个世纪二十年代，随着科学技术的迅猛发展和生活质量的明显提高，人们对健康的需求日益增加，因此而导致的个人医疗开支不断增长，美国政府和社会尝试用各种经济手段管理和控制日益疯狂增长的医疗费用，但并不成功。人口老化、慢性病与残疾和缺乏统一协调的医疗服务成为当时美国政府医疗健康的三大难题。 1929年美国蓝十字和蓝盾保险公司通过对工人和教师提供基本的医疗服务进行了探索性的健康管理实践。其目的是为了更好的管理卫生资源，完善医疗服务质量，确保每个家庭都能够享有高质量、可承受的医疗服务。 1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，主要研究人的行为及生活方式对人一生健康、生活质量及生命活力的影响。经过了20多年的努力与实践，积累了丰富的经验，为我国开展健康管理提供了有价值的参考资源。 中国改革开放后，今天我们也同样面临着传染病和慢性病的双重威胁、人口老化与国民健康水平下降的挑战和医疗资源不足的现实问题，近几年来健康管理的理念逐渐在中国萌生，并很快走向了职业化的道路。 三、健康管理的内容 健康管理的主要内容可分为五项： ①增进健康：指导和组织人群正确摄取营养，合理安排劳动与休息，积极参加体育锻炼等措施，以增强免疫力，提高适应环境功能。通过健康教育和健康咨询提高人群的健康行为和健康意识，培养健康习惯，使他们积极主动地去消除危害健康的不利因素，维护健康。 ②特殊预防：用接种的方法预防某些传染病。对遗传病、营养缺乏病、生活和劳动中的灾害事故采取有针对性的预防措施。性别、年龄和职业是特殊预防的重要参考因素。 ③早期发现疾病，及时治疗：当健康状态遭到破坏时，及早发现，迅速治疗，健康往往可以得到恢复，这样做又可缩短患病时间、减少合并症和后遗症。如局限在粘膜的早期阶段胃癌，若能及早发现基本上可以得到治愈。若能早期发现某些严重疾病的前驱疾病，及时治疗则可防止该病发生。健康检诊是早期发现疾病的重要方法。 ④防止发生残疾：中断合理的治疗往往是造成残疾或重症化的原因，如很多脑卒中患者是在中断高血压治疗后发生的。有时，健全的保健医疗网和转诊制度是防止残疾发生的重要保证。 ⑤康复：病伤所致残疾或先天性残疾，均可致躯体上或精神上一定程度的障碍。康复医疗的目的是开发机体残存的功能使它最大限度地发挥作用，以保证患者能生活自理和参加社会活动 四、健康管理发展及前景