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绍兴市医疗机构医保定点申报公告 区、县（市） 拟新增医疗机构家数 投诉监督电话 市本级 4家 柯桥区 4家 诸暨市 15家 嵊州市 2家 新昌县 26家（基本医疗保险：南明、羽林各一家，七星2家；居民医保：各中心镇街道卫生院分院、村卫生室不超过2家，其他乡镇不超过1家） 一、拟纳入医保定点的医疗机构数量及分布 上虞区另行通告。 二、申报条件： 1.依法取得卫生计生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》。 2严格执行卫生计生、市场监督、物价等部门有关法律法规规定；自提出申请医疗保险协议定点之日起前一年内（不足一年的自开办之日起算）应没有被相关部门处理的违法违规记录，且无重大医疗事故；具备与医疗保险管理服务要求相适应的质量管理、财务管理、信息系统等条件。 药品、诊疗项目、医疗收费、财务管理实现计算机管理，计算机网络具备与社会保险信息管理系统联网的基本条件；安装使用药品、耗材进、销、存管理系统；安装视频摄像监控系统确保收费结算行为全程实时监控。 3服务项目、配备的药品应达到一定比例，已开展的医疗服务项目中，《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》内服务项目所占比例达到75%以上；具备及时供应《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品的能力，其配备的药品中医保目录内品种不低于60%，能确保及时为参保人员提供良好的就医诊疗、配药等医药服务。 4承担住院医疗任务的医疗机构住院床位数不少于50张；牙科类医疗机构治疗椅不少于20张。 5专业技术人员配置的数量要符合国家有关要求，其中第一执业点医师不少于2名（村卫生室执业医师或助理医师不少于1名）；依法与员工签订劳动（劳务）合同；依法为应参保职工办理社会保险参保并按时足额缴纳各项社会保险费。 6不存在将单位或科室承包、出租或转让给其他单位或个人经营的行为。 1.《绍兴市基本医疗保险定点医疗机构申请书》一式两份； 2.《医疗机构执业许可证》正、副本；军队医疗机构另需提交军队对外有偿服务许可证及有偿收费许可证（核原件收复印件）； 3.医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生行政部门出具的相当登记证明材料（复印件）； 4.经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（核原件收复印件）； 5.单位法人代表身份证复印件、法人授权委托书、代理人身份证原件、复印件； 6.单位银行账户信息的证明材料； 7.医师、护师（士）专业技术资格证、医师执业证书；全科医师资格证、医师执业证书、医技人员专业技术资格证（核原件收复印件）； 8.药品、医用耗材购进（配送）、使用、存货环节信息系统录入、查询数据情况的数码截图打印件（至少6张）； 9.《临床、医技科室信息登记表》、《医师信息登记表》、《护理人员信息登记表》、《医技人员信息登记表》； 10.《大型医用设备清单》、《其他医用设备清单》（附设备发票复印件）； 11.近一年业务开展情况表； 12.《医疗机构现配备的浙江省基本医疗保险目录内药品清单和统计表》、《医疗机构现销售的浙江省医保药品目录内西药品种清单》、《医疗机构现销售的浙江省医保药品目录内中成药品种清单》、《医疗机构现销售的浙江省医保药品目录内中药饮片清单》、《医疗机构现开展的浙江省医保目录内医疗服务项目清单和统计表》； 13.劳动(劳务)合同人员花名册及参保证明； 14.工资表、排班表； 15.承诺书； 16.专业财务人员需提供会计从业资格证；（核原件收复印件） 17.其他相关材料。 上述材料均需加盖申请单位公章，另需提供电子版本拷贝。 附件一： 绍兴市基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位: 申请时间: 填写说明 一、该表填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请意向。 三、最后一栏由绍兴市社保局负责填写。 四、医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料： 1.《医疗机构执业许可证》正、副本；军队医疗机构另需提交军队对外有偿服务许可证及有偿收费许可证（核原件收复印件）； 2.医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生行政部门出具的相当登记证明材料（复印件）； 3.经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（核原件收复印件）； 4.单位法人代表身份证复印件、法人授权委托书、代理人身份证原件、复印件； 5.单位银行账户信息的证明材料； 6.医师、护师（士）专业技术资格证、医师执业证书；全科医师资格证、医师执业证书、医技人员专业技术资格证（核原件收复印件）； 7.药品、医用耗材购进（配送