药历——急性胰腺炎,轻症【参考】.docVIP

教学药历首页 建立日期：20-4-10 建立人：姓名 性别 男 出生日期 196-10-27 住院号 住院时间： 20-4-10 9am 出院时间 ：20-4-24 9am 籍贯： 民族： 汉 工作单位： 联系方式 南充石油公司 身高(cm)体重(kg)体重指数 血型血压（mmHg） 130/92mmHg 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 有吸烟史（20支/日）；饮酒史（半斤/一次） 既往病史： 否认肝炎结核史，无外伤手术史，无高血压史。 既往用药史：不详 家族史：家族遗传病史 过敏史：无 药物不良反应及处置史：无 入院诊断：1 急性胰腺炎，轻症； 2 高脂血症 出院诊断：1 急性胰腺炎，轻症； 2 高脂血症 1.中年男性，左上腹疼痛，呈胀痛。左上腹压痛。 2.全腹B超：未见异常。排除胆囊结石。 3.血脂肪酶升高。 4.上腹CT示：胰腺略为肿大，胰周，左肾区，左肾旁间隙积液。 诊断意见：急性胰腺炎。胰周，左肾区，左肾旁间隙积液。 5.TCH:7.0mmol/L TG:16.30mmol/L 1. 禁食，心电监护 2. 维持水电解质平衡，扩容 3. 抗治疗 4. 减少胰液分泌 5. 抑制抑酶活性 6. 导泻 7. 改善微循环 8. 制酸，保护胃粘膜 长期用药单： 起止时间 用药记录 4.10 10am-4.24 9 am 5%葡萄糖 200ml 左氧氟沙星 0.2 g 4.10 10am-4.24 9am 0.9%氯化钠 100ml 泮托拉唑 40mg 4.10 10am-4.21 9am 0.9%氯化钠 100ml 头孢拉啶 2.0g 4.10 10am-4.24 9am 丹参注射液 250ml ivgtt 50gtt/分 qd 4.10 10am-4.21 9am 低分子右旋糖苷 500ml ivgtt 50gtt/分 qd 4.10 10am-4.24 9am 5%葡萄糖氯化钠 500ml 水溶性维生素 0.5g 4.10 10am-4.17 9am 复方氯化钠 500ml Ivgtt 50 ivgtt/分 qd 4.10 10am-4.19 9am 5%葡萄糖氯化钠 500ml 10%氯化钾 10ml 4.10 10am-4.17 10am 柴芍承气汤 200ml tid 4.10 10am-4.21 9am 低分子肝素钠 4000u iH q12h 4.15 11am-4.17 10am 奥曲肽 0.1mg iH q8h 4.20 9am-4.24 9am 5%葡萄糖 200ml 还原型谷胱甘肽 1.2g 4.20 9am-4.24 9am 苯扎贝特 0.2g tid 临时用药单: 时间 用药记录 4.10 10am 0.9%氯化钠 100ml 硫酸镁 60g 4.10 10am 生长抑素 250ug iv推 st 4.10 10am 0.9%氯化钠 60 ml 生长抑素 3mg 4.10 10am