第十一章传染病-长沙民政职业技术学院.docVIP

第 二 十 四 教 案 讲授课题：结核病（一） 目的要求：1、掌握结核病的基本病变 2、掌握结核病病变的转归 重点难点： 重点：1、结核病的基本病变 2、结核病病变的转归 难点：结核病病变的转归 教学过程： 一、传染病概述 10分钟 二、病因和发病机制 25分钟 三、结核病的基本病变 30分钟 四、结核病的转归 20分钟 五、小结 5分钟 板书设计： 第十一章 传染病 第一节 结核病 一、传染病概述 二、 病因和发病机制 病因：结核杆菌 人型 牛型 传播途径：呼吸道（95％）消化道 皮肤伤口 发病机制：菌体成分 免疫反应 Ⅳ型变态反应 三、 基本病变 1、渗出性病变 浆液性或浆液纤维素性炎 2、增生性病变 结核结节 3、变质性病变 干酪样坏死 四、 结核病的转归 1、转向愈合 （1）吸收消散 （2）纤维化、纤维包裹、钙化 2、转向恶化 （1）浸润进展 （2）液化播散 五、小结 复习思考题： 1、名词解释：结核病、结核结节、干酪样坏死 2、试述结核病的基本病变和转化规律 参考文献： 1、何瑞芝 主编，王家富、陈命家 副主编. 卫生部规划教材，全国医学 高等专科学校教材，病理学（第5版）. 北京：人民卫生出版社，2005 2、任玉波、茅幼霞 主编. 面向21世纪全国卫生职业教育系列教改教材 病理学. 北京：科学出版社，2003 3、吴和平、李晓阳 主编. 湖南省高等教育21世纪课程教材，医学高等 专科学校教材，病理学与病理生理学（第2版）. 长沙：湖南科学技术 出版社，2004 4、何瑞芝 主编. 病理学学习指导. 北京：人民卫生出版社，2005 传染病 一、传染病的概念 是由生物病原体引起的具有传染性的疾病，在一定条件下可造成流行。 传染病与社会制度有关，如解放前的天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病，夺去了许多劳动人民的生命，在流行区，十室九空，甚至人烟绝迹，悲惨万状。解放后，党和政府关怀人民健康，广泛开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，在较短时间内使得传染病的发病率和死亡率明显下降。 二、传染病的传染和流行 需要具备三个条件 1、传染源——指带菌者或病人 2、传染途径 呼吸道：如肺结核 消化道：如甲肝 皮 肤：如麻风 血源性：如乙肝 3、易感人群——指免疫抵抗力低的人 所以在预防上要： 消除和控制传染源 切断传播途径 提高易感人群的免疫力 传染病除有侵入门户外，并定位于一定的组织，如： 伤寒→经消化道→定位于回肠淋巴组织。 脊髓灰质炎→经口、咽、肠道→定位于脊髓 传染病是否发病，可取决于两个方面因素： 一方面取决于致病力（毒力）和数量； 一方面取决于机体的状况（免疫功能状况）。 三、传染病的基本病变 和炎症的基本病变相似，有局部表现及全身反应。 如渗出：白喉、痢疾有纤维素渗出 变质：病毒性肝炎有肝细胞变性坏死 增生：结核可形成结核结节 但传染病在不同人又由于病原体、局部组织特点及机体反应性不同而各有其特点。 因此，我们不但熟悉传染病的共性，还应掌握其特性，才能根据其规律进行防治。 四、传染病的结局 1、大部分传染病治疗以后可以痊愈 2、如抵抗力差未能及时治疗，可转为慢性 3、也可经淋巴道、血道，蔓延扩散或并发其他病 4、严重者可以死亡 第一节 结核病 一、概述 由结核杆菌引起的一种常见的慢性传染病。全身各器官均可发生。多由呼吸道侵入人体。因此，肺结核最多见（肺TB）。表现：发热、盗汗、食欲不振、体重下降、血沉加快、咯血等。 祖国医学认为肺TB属于“虚痨”故称痨病。 二、病因及发病机理 病因：结核杆菌，种类很多，但对人致病的有两种： ①人型：是人类主要致病菌。 ②牛型：较少见。含菌牛奶 结核病的致病不产生内、外毒素，主要与菌体的化学成份致病有关。 菌体成分包括三种： ①脂质：能保护菌体不易被巨噬细胞消化，能使巨噬细胞转变为类上皮细胞和即罕氏多核巨细