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生物可降解心脏支架，第四代可降解心脏支架介绍——英国皇家布朗普顿医院 杭州五舟医院管理有限司是目前国外服务体系最完善的海外就医全程服务司。杭州五舟医院管理有限司致力于为国内患者提供国外权威医院推荐、国外权威专家预约、出国看病病情材料收集整理、病历材料的医学翻译、病历材料邮寄、国外医院邀请函及费用预估函的翻译、医疗签证的办理、机票住宿预订、出国前指导、国外看病期间的接机住宿及看病接送、国外就医全程医学翻译、在国外期间的生活翻译陪同及护工陪同安排、归国后的病情跟踪、国外药品邮寄、医院费用账单折扣申请等一站式服务。 近日上海患者李先生通过五舟前往第四代可降解支架创实地，英国最大的心肺医院皇家布朗普顿医院进行了可降解支架手术。具体就医流程可以到杭州五舟医院管理有限公司网站查看。 英国布朗普顿医院Mario教授致五舟患者邀请函 王先生是医疗行业的精英，早年在欧洲留学工作，为避免成为“金属心”以及安装金属支架所带来的终身副作用王先生选择了做第四代可降解支架手术。他对世界各地可以实施第四代可降解心脏支架的医院进行了充分的筛选，美国著名的心血管医院克利夫兰诊所目前第四代可降解心脏支架手术还处于临床阶段，梅奥诊所，哈佛大学医学院附属麻省总医院、约翰霍普金斯医院、加州大学洛杉矶分校医学中心都未开展此项手术。最终他决定要到世界上最早开展可降解支架手术并且为英国最大的心脏病医院的皇家布朗普顿医院进行手术，王先生首选要美国心脏学院院士，欧洲心脏学院院士，可降解支架手术创始人Carlo Di Mario教授对他进行会诊和治疗。 BVS支架是冠脉支架发展史上的另一个重要里程碑。可是毕竟它是仅有5年应用历史的新产品，对其远期的安全性和有效性，我们还需要更多的临床资料来肯定它的真实价值。到今天本文作者还是坚持认为BVS支架不能完全取代金属药物支架。 　　目前，很多冠心病患者的首选治疗方法为药物治疗，再配合以置入支架为主要手段的冠脉血管成形术，只有在万不得已时才选择外科冠脉绕道手术。每年，新加坡有超过5000例次的冠脉支架置入术。现有的冠脉支架都是金属材质，包括不锈钢、钴铬合金、铂铬合金等。多数病人安装的是在金属表面涂有药物的药物涂层支架，一旦置入就会永久存留在人体的冠脉内。 　　冠脉支架自1986年首次置入人体以来，虽然已有30余年的历史，但是关于支架的研究始终没有停滞，其科技含量的增加也与日俱增。如今临床使用的冠脉支架与第一代支架相比可谓“天壤之别”。　　从支架的材质来讲，新支架的金属平台更灵活、柔韧，支架输送变得更容易；其支撑强度的增高有效控制了血管的弹性回缩；从作用机制来讲，药物涂层支架比金属裸支架减少了再狭窄的发生。 　　支架再狭窄的原因 　　支架置入术治疗冠心病的效果立竿见影，然而，支架再狭窄却是影响其远期疗效的绊脚石。发生再狭窄的原因，归根结底是因为血管内膜在支架置入时受到损伤，在愈合过程中发生过度增生，导致血管腔的减小。增生的细胞主要是血管中膜的平滑肌细胞，其增生的结果就像我们体表受创伤后结成的疤痕。 　　金属裸支架的再狭窄率一般介于10%-20%，多发生于术后6个月内。2002年药物涂层支架的问世开创了支架技术的新纪元。药物涂层支架是在金属裸支架的表面涂了一层抑制细胞增生的药物，使得支架术后的再狭窄率减低到5%左右，也就是说，病人在成功置入支架后，再发心脏病的几率大大减少。 　　古语云：“寸有所长，尺有所短”，药物支架并非完美，其瑕疵在于少数病人对药物支架有不良反应，因为药物抑制了正常内皮细胞的繁殖，使得血管内膜愈合延迟，支架的钢梁如果不被内皮覆盖，血液里的血小板就容易粘附在血管壁，形成血栓(Thrombus)，从而引发心脏病突发。 　　支架内血栓按照发生时间的早晚，可以分为早期（术后一个月内）和晚期（超过一个月）。虽然其总体发生率仅为1%，但是一旦发生就可能是灾难性后果，死亡率高达40%。所以，病人置入支架后，尤其是药物涂层支架，一定要严格按照医生的指示，每天服食两种抗血小板药物（Aspirin和Clopidogrel，俗称血薄药）至少一年。可能是由于国人的严格用药，据国立大学心脏中心调查，我国支架术后的晚期（一个月到一年）和极晚期（超过一年）支架血栓的几率仅为0.2%。 　　药物支架血栓的发生机制错综复杂，莫衷一是，现在比较公认的是血栓形成和载药的聚合物密切相关。金属支架以及聚合物永久滞留在血管内对血管壁产生刺激，引发局部炎症，从而增加血栓的发生。 　　国大医院开始进行生物可降解支架 　　为了提高药物支架的安全性，新的支架技术不断朝可溶性聚合物、无聚合物以及更好生物兼容性聚合物的方向发展。 　　最新引人瞩目支架就是生物可降解支架(Bioabsorbable stent)。目前只有在全球少数医院上市使用的BVS(Bioresor