12月普外科业务学习---甲状腺手术适应症及手术方法.docVIP

普外科业务学习记录 时间 2015年12月18日 下午:16：00—17：00 地点 主持人 副主任医师 主讲人 参加人员 甲状腺手术适应症及手术方法 [适应证] ??? 1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。 ??? 2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 ??? 3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。 ??? [禁忌证] ??? 1.年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 ??? 2.年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。 ??? [术前准备] ??? 1.甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在90次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（Lugol液），每日3次，第1日每次5滴，次日每次6滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次15滴，维持3～5日后手术。近年来，有人提倡用心得安与复方碘液作术前准备，心得安服用剂量视病情轻重而不同，为每6小时1次，每次10～40mg.这样术前用药可缩短准备时间。 ??? 2.镇静药物的使用　有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg，每晚1次口服。 ??? 3.必要的术前检查　如心血管功能和肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检