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疑难病例讨论-耳鸣 病案（一） 胡某某，女，40岁。2010年2月9日初诊。 双侧耳鸣半月余。患者诉半月前感冒后突觉耳鸣，起病较急，双耳侧鸣声音调低沉，耳内胀满、堵塞感明显。伴发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干喜饮，神疲乏力，舌质红、苔薄黄，脉浮数。耳鼓膜检查可见充血、内陷。 诊断：耳鸣/分泌性中耳炎（风热侵袭） 辨证分析：外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，发为耳鸣，伴见发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干喜饮是为风热外感之见症。 治法：疏风清热 宣肺通窍 处方：翳风（双） 听宫（双） 听会（双） 风池（双） 太阳（双） 大椎 肺俞（双） 刺灸法：诸穴针刺用泻法，得气后，留针1小时，每隔15分钟行针一次。每日一次。 中药处方： 银花10克 连翘10克 竹叶6克 荆芥10克 簿荷6克 菊花10克 蝉蜕6克 石菖蒲10克 黄芩10克 7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。 二诊：2月16日 耳鸣稍减。耳内胀满、堵塞感减轻。发热恶寒，头痛，鼻塞流涕症状消除。针灸、方药同前。 三诊：2月23日 耳鸣明显改善，其余症状亦明显缓解消除。针灸、方药同如前。坚持治疗1月，耳鸣等症状基本消除。 【评析】新病耳鸣患者多系外感风邪所致，故急性起病，兼有外感表证。《太平圣惠方·卷36》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。该患者中医辨证属