危急值报告指标.docVIP

“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于3秒的停搏 ⑩低钾u波增高。 （二） 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 7、超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 （危急值附表） 序号 项目 单位 危急值 临床意义 1 GLU mmol/L ≤2.2 低血糖昏迷 ≥28 高酮酸血症 2 K mmol/L ≤2.5 低钾血症、呼吸麻癖 ≥6.5 高钾血症、心率失常 3 Na mmol/L ≤120 低钠血症 ≥160 高钠血症 4 Cl mmol/L ≤75 严重代谢性碱中毒 ≥125 严重代谢性酸中毒 5 Ca mmol/L ≤1.5 全身痉挛、危险高 ≥3.5 高钙危象 6 CK U/L ≥2000 急性心梗、严重肌病 7 WBC 109/L ≤2 引发致命性感染 ≥30 急性炎症、血液病 8 Hb g/L ≤60 急性失血、严重贫血 ≥200 红细胞增多症 9 PLT 109/L ≤30 严重出血倾向 ≥500 骨髓增生异常综合症 10 APTT s ≥70 严重出血状态 11 cTnI ng/ml ≥2.0 急性心梗 12 血气：PCO2≤20mmHg、PO2≤30mmHg结果出来后、立即发往临床（＜5min） 13 血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、多重耐药菌检出 （四）病理科危急值报告范围： 1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。 2、恶性肿瘤出现切缘阳性。 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 4、送检标本与送检单不相符。 5、快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 6、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。