循证医学与临床经评价aaa.docVIP

循证医学与临床经济评价（2） ? 时间：2009-7-19 12:38:50 来源：admin 陈世耀? 王吉耀 复旦大学临床流行病学/循证医学中心 复旦大学中山医院消化内科 ? ??? 临床医师需要不断总结自己的临床实践经验，这就需要具备临床流行病(临床科研设计、测量与评价)的知识，在临床实践中更需要借鉴别人的经验，这就需要我们阅读大量的文献才能掌握某一领域的最新、最可靠的知识，并正确地应用在自己的病人中，这便是循证医学。 ? ????循证医学(Evidence-Based Medicine)即认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各个个别的病人。提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。 ? ????临床研究中最佳最新资料主要包括用系统回顾(Systemic review)或荟萃分析(Meta analysis)方法获得经过评价和综合的资料。 实施EBM的步骤包括以下四部：(1)从病人存在的情况提出临床要解决的问题；(2)收集有关问题的资料；(3)评价资料的准确性和有用性；(4)在临床上应用这些有用的结果。 ? ????临床上要解决的问题很多，如何正确解释从病史、体检得到的资料？如何确定疾病的原因？如何根据疾病发生的可能性、严重性对临床病变可能原因进行排序？如何选择、决定诊断试验？如何估计病人可能产生的临床过程及并发症？如何选择对病人有好处而