断(肢)指再植重点分析.pptVIP

断(肢)指再植 重庆嘉陵医院 CHONGQING JIALING HOSPITAL 耿祥瑞 施晓亮 邓杰 断指定义： 完全性断肢：离断肢体必须完全不与身体相连 不全性断肢：主要血管联系必须中断，离断部分没有血供，如果不吻合修复血管将导致肢体坏死；大部分功能结构离断，其它相连的软组织小于肢体周径的1/4 切 割 性 断 肢 损伤机制： 压 砸 性 断 肢 撕 脱 性 断 肢 混 合 性 断 肢 正确保存方法 器械简介 显微手术器械 显微吻合缝线 正常人发丝 10-0缝线 11-0缝线 12-0缝线 显微操作 手术过程 清创 术后护理；‘ 暴露解剖结构 固定骨折 常见骨折固定方法 缝合伸肌腱，吻合指背静脉 缝合屈肌腱，吻合动脉、神经 血管吻合图示 血管神经吻合后情况 手术案例 多指离断再植 拇指旋转撕脱性离断伤 小组织块离断再植 术后护理 术后处理 一级护理：护士会及时进行巡视，记录您的病情变化。 绝对卧床休息；禁烟，饮食：易消化的食物。 持续灯烤：为了保持患肢的温暖，您必须将您的手置于烤灯下，距离为30-40厘米。绝对卧床，抬高患肢，患肢高于您心脏的位置，限制活动。 注意伤口出血、观察手指的血液循环情况 手指的颜色、皮肤的温度、毛细血管充盈试验、指腹张力 三抗治疗：抗感染、抗痉挛、抗血栓及止痛治疗，有利于术后的恢复。 体位 心理护理 再植术后一般绝对卧床1 周左右。因为体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生堵塞。可采取平睡或健侧方向侧着睡，避免向患肢方向侧着睡，以免压迫血管影响血运，手术后一个星期可以在床上坐起，术后10 天可适当下床活动。 手术后您可能会比较紧张，担心恢复的好不好，医生护士会和您讲解手术后的注意事项，有疑问也可以及时询问医生，尽量减少人员探视，避免外界感染因素存在，保持轻松愉悦心情，积极配合治疗。 局部保暖 再植体因神经断裂.温度调节功能丧失，容易受外界温度的影响；所以您的手均会用纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度就随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24小时持续一周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤患肢。