地方医保用药规定.docVIP

医疗保险用药规定 使用甲类药品发生的费用，按规定由个人帐户金和统筹基金按比例分别支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人自付15％，再按规定由个人帐户金和统筹基金按比例分别支付（药品目录中标明了剂型，若剂型不同，亦不能报销）。目录外药品费用个人自付。 目录内西药备药率应达85％以上，中成药应达60％以上。应有小包装。 对目录内的药品使用率不得低于药品费用的85％，自费药品费用不得超过药品费用的15％。 不能纳入药品目录的药品为：一是主要起营养滋补作用的药品，二是部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类，三是用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂，四是用各类药品中的果品制剂，口服泡腾剂，五是血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外），及规定不予支付的其它药品。 经批准的治疗性医院制剂，可纳入统筹基金报销范围。 诊疗项目目录 济南市基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目自付比例： 诊疗设备及医用材料类： 应用CT、心脏及血管造影X线机（含DSA）、MRI、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目，个人自付10％。 r-刀、X-刀（限于CNS疾病治疗）个人自付40％。 ESWL、高压氧治疗，个人自付15％。 心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架（安装以上进口人工器官按国产相似类型人工器官的最高价计算），个人自付10％。