公立医院改革实施方案　.docVIP

公立医院改革实施方案 2009〕6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）和《刘延东副总理在推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的讲话》、国家卫计委《在推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的发言》，我院被列为第二批县级公立医院改革试点，为落实好县级公立医院改革试点工作，结合医院实际，制定本实施方案。 坚持公立医院的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。对公立医院的功能和服务进行重新定位，通过改革公立医院办医模式、管理体制、运行机制、保障机制，加快形成多元化办医格局，提高医疗服务质量和社会满意度，降低医疗服务成本和医药费用，调动医务人员积极性，促进公立医院健康发展，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 二、主要任务 （一）破除“以药养医”，建立健全补偿机制 推进医药分开，改革以药养医机制，实行药品（中药饮片除外）零差率销售，取消药品加成，规范用药行为，降低医药费用，让利于民。医院实际减少的收入通过物价部门的价格调整、争取财政投入、理顺医药价格和加强医院精细化管理（加强核算、节约运行成本）等途径予以补偿，建立相应机制。 1、理顺医药价格，形成符合规律的运行机制，即：注重体现医务人员技术劳动价值，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品、高值耗材和大型设备检查、治疗价格，通过提高技术和服务水平提高收入。 2、全面推行医院全成本核算，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，完善绩效工资制度，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩。 通过推动公立医院管理制度化、规范化、程序化、提高科学管理水平，落实医院法人主体地位，完善法人治理结构，健全绩效考核制度，提高医院管理水平。坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，对医院医疗资源及功能进行定位。医院主要承担县域居民基本医疗服务、常见病和多发病的诊疗、危急重症患者救治、重大疑难疾病的接治和转诊、县域内中医适宜医疗技术的推广应用、基层医疗卫生机构人员培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件应急救治等工作。 作为县级中医药中心，要建立和完善县域内中医药服务体系，加强中医优势专科（专病）建设，探索县乡村中医药服务一体化模式，提升中医药医疗与预防保健服务能力。 （三）抓人事分配制度改革，充分调动医务人员积极性 医务人员是医药卫生事业发展的第一生产力，强化人才培养，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出，优化队伍结构，增强队伍活力。落实绩效工资制度，将医务人员的绩效工资与医疗服务的数量、质量、技术难度、医疗风险、责任大小、成本控制等绩效考核结果有效挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，向临床一线的关键岗位，以及业务骨干、学科带头人和做出突出贡献的人员倾斜。坚决取消开单提成，按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。让全体医务人员主动参与改革，顺利推进并最终取得成功。 （四）推进药品采购机制改革，解决药价虚高问题 在药品实行省级平台招标采购的基础上，积极争取耗材也实行省级平台招标，采购改革完善药物和耗材集中采购办法，有效降低药品和高值医用耗材的虚高价格，同时进一步提高耗材的质量监管。 （五）构建分级诊疗机制 巩固完善基本药物制度和基层运行机制，全面实施执业医师规范化培训，落实对口支援措施和中西医全科医生特岗计划，加强人才队伍建设，提高医院服务能力。综合运用医疗、医保、价格等手段，建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的分级诊疗体系、机制，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”，强化基金支出管理，降低参保职工和居民医药费用负担。 （六）改革监管机制，确保医疗质量安全 1、 提高医疗服务质量和水平。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。不断完善医疗质量控制体系建设，重点管理好手术安全、医院感染控制工作。 2、坚持合理检查、合理用药，规范医疗行为。开展同级医疗机构检查检验结果互认工作，大型设备检查阳性结果与诊断符合率要达到70%。优先配备基本药物，并将基本药物作为首选药物合理使用，