肿瘤TNM分期【参考】.docVIP

常用的肾癌分期方法有：①Robson分期；②TNM分期。（1）Robson分期法：　　期　 肿瘤位于肾包膜内。　　期　 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。　　期 分为a，b和c期：　　a期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏；　　b期 区域性淋巴结受累；　　c期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。　　期 分为a和b期：　　a期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官；　　b期 肿瘤远处转移。 肿瘤（T）：　　T0无原发性肿瘤的证据。　　T1 肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。　　T2 肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。　　T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。　　T3b 肿瘤侵及静脉。　　T4 肿瘤已侵入邻近器官。淋巴结（N）：　　NX 淋巴结有无转移不肯定。　　N0 淋巴结无转移。　　N1 同侧单个淋巴结受侵。　　N2 多个区域淋巴结受侵。　　N3 术中明确淋巴结已固定。　　N4 邻近区域性淋巴结受累。转移（M）：　　MX 转移范围不肯定。　　M0 无远处转移的证据。　　M1 有远处转移。　　M1a 隐匿性转移。 　　M1b 某一器官单个转移。　　M1c 某一器官多个转移。　　M1d 多个器官转移。A0: 肿瘤局限于黏膜层或原位癌; A1: 肿瘤侵及黏膜下层; A2: 肿瘤侵犯肌层; B: 肿瘤穿透肠壁，侵及肠周脂肪结缔组织或邻近器官，无淋巴结转移，尚可整块切除;C1: 肿瘤附近淋巴结有转移;C2: 肠系膜血管根部淋巴结有转移; D: 远处脏器有转移如肝、肺、骨骼、脑等或远处淋巴结如锁骨上淋巴结有转移，或肠系膜血管根部淋巴结伴主动脉旁淋巴结有转移或腹膜腔广泛转移，冰冻盆腔. AJCC TNM Staging System for Colorectal Cancer Primary Tumor (T) TX Primary tumor cannot be assessedT0 No evidence of primary tumor Tis Carcinoma in situ（原位癌）: intraepithelial or invasion of lamina propria（上皮或粘膜固有层侵犯）T1 Tumor invades submucosa（粘膜下层受累） T2 Tumor invades muscularis propria（固有肌层受累）T3 Tumor invades through the muscularis propria into the subserosa（浆膜层）, or into nonperitonealized pericolic or perirectal tissues （突破固有层，侵犯直肠周围脂肪间隙）T4 Tumor directly invades other organs or structures and/or perforates visceral peritoneum（其他脏器受累或侵犯腹膜壁层） Regional Lymph Nodes (N)NX Regional lymph nodes cannot be assessed N0 No regional lymph node metastasis N1 Metastasis in 1 to 3 regional lymph nodes N2 Metastasis in 4 or more regional lymph nodes Distant Metastasis (M) MX Distant metastasis cannot be assessed M0 No distant metastasis M1 Distant metastasis Stage Grouping Stage T N M Dukes § MAC § 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 A A T2 N0 M0 A B1 IIA T3 N0 M0 B B2 IIB T4 N0 M0 B B3 IIIA T1-T2 N1 M0 C C1 IIIB T3-T4 N1 M0 C C2/C3 IIIC Any T N2 M0 C C1/C2/C3 IV Any T Any N M1 D 胃癌的分期（2002年美国肿瘤联合会JICC，第六版）胃癌的TNM分期T 肿瘤浸润深度Tis 原位癌T0 未发现肿瘤T1 肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层T2 T2 a肿瘤侵及固有肌肉层 T2b肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤侵出浆膜层T4 肿瘤已穿透浆膜层直接侵入邻近脏器N 淋巴结转移N0 无淋巴结转移N1 1-6