腹腔镜下腹膜后输尿管解决方案.ppt

　　　腹腔镜下腹膜后输尿管切开取石术的手术配合武进医院南院手术室——吴晨2014-04-05输尿管结石输尿管结石是泌尿外科常见病，目前输尿管上段结石可供选择的治疗方式主要有eswl（体外冲击波碎石）、pcnl（经皮肾镜技术）、开放性手术等。对于上段较大且较硬甚至嵌顿的结石，一般都行腹腔镜下后腹腔镜切开取石术它具有着取石成功率高、创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快、对腹腔脏器干扰小等优点，并可同时处理如合并输尿管狭窄、息肉、畸形、肾囊肿等并发症。术前护理患者准备：巡回护士应做好患者术前访视工作，阅读病历以了解患者病情，向患者及家属介绍后腹腔镜输尿管切开取石的概况，注意事项，麻醉方式，并做好解释工作，解除其恐惧心理，以取得其配合。物品准备腹腔镜手术专用器械一套、电视摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹装置、吸引系统、高频电刀。术前仔细检查其性能，处于备用状态。剖腹包剖腹敷料衣包一次性物品腔镜器械低温消毒。准备常规手术器械一套，以备术中转开放手术术中配合麻醉及体位：协助麻醉师诱导麻醉及气管插管。根据输尿管结石的位置正确安置手术体位，一般为侧卧位。选用厚度合适的海绵垫置于胸廓下以利于呼吸，避免手臂受压，头部放头圈使头颅固定，髂部、膝部、足踝部垫以软垫，以减少对骨突出部位的压迫，肾区对准腰桥部位，患侧腿伸直，健腿弯曲，以利于术野的暴露。巡回护士配合巡回护士配合：巡回护士用静脉留置针在上肢建立1条