婴儿肝炎综合征 指南.pptVIP

婴儿肝炎综合征 婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome）系指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有肝细胞性黄疸、肝脏病理体征（肝大、质地异常）和肝功能损伤（主要为血清谷丙转氨酶升高）的临床症候群。病因复杂，主要有宫内和围生期感染、先天性遗传代谢病、肝内胆管发育异常等，由环境、遗传等因素单独或共同造成病变。这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦病因明确，即按原发病因诊断。 婴儿肝炎综合征的感染性病因 包括肝脏的原发性感染和全身感染累及肝脏。临床上所谓的TORCH综合征包括了主要的感染病原，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）以及嗜肝病毒、EB病毒、柯萨奇病毒B组、埃可病毒、腺病毒等。细菌感染如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门菌、厌氧菌、肺炎球菌、链球菌等，以及一些条件致病菌，往往在全身感染时累及肝脏。近年来梅毒螺旋体引起肝炎综合征病例有所增加，人类免疫缺陷病毒（HIV）等新的病原体的母婴传播引起肝炎综合征亦应引起注意。 婴儿肝炎综合征的代谢性病因 先天性代谢异常可以累及肝脏，但只有少数会引起严重的、持续的肝损害。一般来说，有代谢性累积病变都伴有显著的肝大，而有肝损伤者往往为中等度肝大。按其种类包括： （1）糖类代谢异常：如遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原累积症等。