康复医学科建制沈杰介绍.ppt

康复医学学科建制 与发展展望 解放军一零五医院康复医学科 沈杰 kfksj105@163.com 一、康复医学基本含义 康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方 法、治疗技能和规范的医学应用科学，旨在加速 人体伤病后的恢复进程，预防、减轻或消除其后 遗功能障碍，通过不断强化功能训练，减轻或消 除其后遗功能障碍给家庭和社会带来的各种负担。 二、康复医学的基本结构 现代医疗四大块：预防医学 临床医学 康复医学 保健医学 关联 康复团队（team work） 康复医师 物理治疗师（士） 作业治疗师（士） 言语治疗师（士） 支具治疗师（士） 心理治疗师（士） 康复护师（士） 社会工作者 康复治疗学内容 1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、康复工程治疗 6、传统康复治疗 康复医学内容 康复基础学 康复评定学 康复治疗学 康复临床学 社区康复学 康复评定 1、掌握残障情况 2、设定康复目标 3、制定治疗方案 4、判断治疗效果 5、预测功能转归 6、鉴定功能状况 康复治疗基本原则 1、因人而异 2、循序渐进 3、持之以恒 4、全面康复 5、主观能动 康复治疗的基本原则 因人而异 病情和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异 康复治疗的基本原则 循序渐进 积累训练效应 学习治疗方法 建立安全性 康复治疗的基本原则 持之以恒 治疗效应的维持与消退 行为模式价值 康复预防价值 康复治疗的基本原则 全面康复 运动中枢调控 神经元募集 心理参与 康复治疗的基本原则 主观能动 功能障碍的多维性 功能恢复的多渠道 锻炼手段的多样性 康复治疗的基本途径 改善： 通过训练和其它措施改善生理功能。 例如：肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 康复治疗的基本途径 代偿： 通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如：各种支具、拐杖、助行器等。 康复治疗的基本途径 替代： 通过某些器具，替代丧失的生理功能。 例如：轮椅、假肢等。 主要针对性疾病 1、偏瘫 5、神经疾患 2、截瘫 6、骨关节疾患 3、脑损伤 7、内脏疾病 4、脑瘫 8、各种残疾（原发、继发） 康复医学三级预防 一级：预防损伤或疾病，避免残疾发生过程。 二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功能 障碍及继发残疾。 三级：残疾已发生，积极防止残疾恶化过程。 三、中国康复发展史 1、现代康复：欧美兴起，20世纪40年代。 2、中国现代康复：20世纪80年代成体系发展。 中国康复发展史 医学的发展孕育着康复 社会的需求诞生着康复 医学的现状发展着康复 文明的进步壮大着康复 中国康复医学教育 1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1983年中山和南医大被定为康复医学进修教育基地 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年首都医大和南医大成立康复治疗专业。2001年率先 在南医大招生，2003年南医大成立康复治疗学系。首批毕 业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。 汶川地震时卫生部陈竺部长２００８年６月在成都召集地震康复专题会议，提出将地震伤员的康复作为重中之重，要立即抓、马上抓、现在就抓，启动了大规模地震伤员康复医疗工作的序幕。 中国康复医学会积极配合卫生部的工作，组织了国家震后伤员康复医疗队奔赴四川，保障了大批地震伤员的后续康复。国务院领导也多次为康复医疗发展进行批示。伤员的康复激发了政府和公众对于康复医疗的重视， 汶川地震也促成了川港康复中心、八一康复中心和华西医院康复中心的项目启动，此后卫生部领导提出康复医疗是我国医疗体系的短板，是完善国家医疗体制不可忽视的重要内容。奠定了今后国家对康复医疗发展的政府基调。 ２００９年４月颁布国家医疗体制改革方案。在新的医改方案中，与康复医学密切相关的要点是： ①强调预防、治疗、康复并举，确认康复医疗 的地位。 ②医药分开，凸现康复医疗的价值观。康复的社会价值虽得到认可，但我国医院“以药养医” 现象在很大程度上掩盖了康复医疗的经济价值，从而限制了医院发展康复医疗工作的积极性。等真正的医药分开实现后，