爱爱医资源-爱爱医资源-临床医师心电图听诊培训重点分析.doc

心电图及听诊培训 肺部听诊 一、首先要分清正常呼吸音 ㈠支气管呼吸音 部位：主气道所在部位，胸音固定，后胸部周围，吸气短呼气长 ㈡支气管肺泡呼吸音 主气道区稍外围及肩胛间区，吸气及呼气时间相等 ㈢肺泡呼吸音 全部其他肺野，吸气长，呼气时间短 二、在肺泡呼吸音区听到支气管肺泡呼吸音及支气管呼吸音，或支气管肺泡呼吸音，听到支气管呼吸音为异常呼吸音 三、区分干湿性啰音 1．干性啰音 单一声响 鼾 音 主气道发生的粗糙的声响，似鼾声 哨鸣音 尖细的声音 乐 音 音乐声，柔和 喘息声 见哮喘病 2．湿啰音（水泡音） 断续的声响 大、中、小水泡音 大：开锅音 中：要烧开水的声音 小：凉水锅放在大火炉时出现的声音 四、如何听机顶盒的声音 1．首先要剔除杂音（因录音中无法剔除杂音） 2．要仔细的分析病历，应该出现干性或湿性啰音 心脏听诊 一、心脏瓣膜听诊区 1．二尖瓣区 心尖搏动最强点（心尖部），在第5肋间左锁骨中线内侧 2．主动脉瓣区 ⑴第一听诊区：胸骨右缘第二肋间 ⑵第二听诊区：胸骨左缘第三肋间 3．肺动脉瓣听诊区 胸骨左缘第二肋间 4．三尖瓣听诊区 胸骨剑突上或偏左 二、如何区分第一、二心音 ㈠第一心音 1．心前区（心尖）向上抬起时 2．桡动脉搏动