县合管办关于全县新型农村合作医疗运行情况的报告　.docVIP

县合管办关于全县新型农村合作医疗运行情况的报告 这次全县新型农村合作医疗工作会议的主要任务是，回顾总结我县新型农村合作医疗制度的运行情况，安排部署2009年度合作医疗工作。下面，我讲几点意见。 2008年合作医疗运行情况 (一)参合情况。2008年应参加新型农村合作医疗的农村居民181040人，实际参合162600人，参合率达到89.81％，比2007年上升2.1％，参加合作医疗的人数比2007年增加4492人。2008年中央省县三级人均补助80元，个人缴纳10元，我县合作医疗人均筹资90元，全年合作医疗资金总额为1463.4万元。 2008年新型农村合作医疗工作的通知》，结合2007年度我县合作医疗运行实际情况，对2008年方案作了以下调整。 1、基金分配调整 2007年的35元/人调整为72元/人，住院基金由2007年的70%上升为80％（其中1％为大病补助资金，用于当年住院累计补偿超过封顶线的大病患者再次补偿）。住院资金总额为1170.72万元。 2007年的14元/人调整为16.2元/人，占18％，比2007年下降10个百分点。门诊资金总额为263.412万元，比2007年增加42.06万元。同时将门诊慢性大病的补偿纳入到门诊统筹。 2008年提取2％作为风险基金，风险金总额为29.268万元。根据财政等部门的相关规定，累计达10％后不再提取。 2、住院补偿调整 70%报销，县级医疗机构住院费用按55％报销，县级以上定点医疗机构住院费用按40％报销，非定点医疗机构住院费用按20％报销，各级医疗机构住院费用报销均不分段。 2万元调整到3万元。 100元调整到200元，结合省政府300元的财政补助，达到农村孕产妇住院分娩免费的目的。 3、门诊补偿调整 20％的比例基础上提高10％的补偿比，门诊补偿比达到30％。 5元调整到6元。 40％提高到50％；二是将门诊慢性大病补偿封顶线由原来的800元调整到1000元。 2008年运行情况。2008年1－8月，全县共有265883人次获得了合作医疗基金补偿（其中门诊就诊258931人次，住院6335人次，孕产妇住院分娩定补617人次），总共补偿合作医疗基金857.67万元。其中门诊总费用603.57万元，补偿208.85万元；参合病人住院总费用为1324.38万元，补偿639.71万元，住院病人人均获得补偿1009.80元（不含孕产妇住院分娩定补，其定补费用为9.12万元），住院费用实际补偿率达48.3%。今年，我们采取几个一点的办法，为全县农村党员、未享受合作医疗7461人进行了免费健康体检。 2006年～2008年合作医疗运行情况一览表 参合人数 筹资总额 （万元） 门诊补偿情况 住院补偿情况 人次 总费用 （万元） 补偿费用（万元） 人次 总费用 （万元） 补偿费用（万元） 2006年 149829 674.23 38732 93.4 71.29 6537 898.02 347.38 2007年 158108 790.54 311487 673.5 167.60 8393 1649.82 604.97 2008年1~8月 162600 1463.4 258931 603.57 208.85 6952 1423.52 648.82 2006年的83.45%上升到2008年的89.81%，三年平均参合率达到了86.97%，共筹集资金2928.17万元，其中农民个人筹资470.54万元，政府财政补助2457.63万元（包括中央、省、县财政补助）；截止2008年8月，共报销人数631288人次，报销金额2077万元的，个人报销金额最高达3.5万元，住院人均报销金额801.88元。 目前，我县合作医疗工作运行平稳，进展顺利，取得了明显的成效。一是农村合作医疗制度初步形成，管理机制和工作体制逐渐完善。二是农村合作医疗制度效益开始显现，农民“因病致贫，因病返贫”的问题有所缓解。三是医疗卫生条件得到改善，服务能力和水平不断提高。三是群众健康意识普遍增强，健康消费观念开始形成。经过三年的实践和摸索，我县合作医疗工作还为探索新形势下如何建立农民医疗保障体系积累了一些经验。 （一）推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。2007年，县合管办对新农合定点医疗机构2006年上报的门诊基础数据资料进行了统计分析，报经县合管委讨论通过，并报省合管办同意，对我县新农合门诊补偿模式进行了重大调整，将门诊帐户模式调整为门诊统筹模式。调整为门诊统筹模式后，参合农民门诊就诊按比例报销，年内不限次数，同时减免参合农村群众的挂号费、诊查费。制度调整后，新农合病人就诊呈现“两高两降”的良好态势。“两高”：一是报销费用大幅提高，2007年的门诊报销费用比实行家庭账户的2006年增长了1.4倍，由71.3