肺癌的化学药物治疗.pptVIP

肺癌的化学药物治疗 胸外科 褚翔鹏 前言 前言 化疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，在小细胞肺癌的治疗中仍然占据着主导地位。而在非小细胞肺癌的治疗中，化疗也从晚期病人的姑息治疗向早中期的辅助治疗发展。目前，对于ECOG0-1分的部分ⅠB期及Ⅱ-ⅢA非小细胞肺癌病人采用术后辅助化疗已经成为共识，但术前新辅助化疗仍局限于局部晚期病人，对于早期病人的应用尚有争议。 前言 作为胸外科医生，应在肺癌的整个治疗过程中占据主导地位。因为，外科医生对手术指征的把握和术后病情的评估是最具有权威性的，而在2009版《指南》中也规定，是否手术介入必须由有经验的肿瘤外科或胸外科医生来决定。手术，是最精确地靶向治疗。所以，胸外科医生同时也是胸部肿瘤科医生，必须精确掌握肺癌的综合治疗原则。 非小细胞肺癌的辅助化疗 辅助化疗目的和意义 既往肺癌的全身化疗疗效不高，毒副反应较大，病人往往不能耐受，且严重影响生存质量。 1995《英格兰医学》杂志报告了52个随机对照研究（9387例）荟萃分析的结果，表明：烷化剂辅助化疗无益，反而降低5%的5年生存率，增加15%的死亡风险；含顺铂辅助化疗的资料中倾向于有益，但结果没有统计学意义（P=0.08） 辅助化疗目的和意义 近年来以第3代新药联合铂类药物为主的多中心随机对照研究结果逐步改变了这种看法。 2003年ASCO会议，Chevalie