产程的观察和处理精讲.ppt

常规刷手、穿手术衣和戴无菌手套，严格无菌操作 接生人员准备 仰卧位，侧卧位和坐位或半坐位接生法。 通常采用仰卧位接生法。 接产时主要在于正确保护会阴和协助胎儿安全娩出。 接生方法 防止产时发生严重会阴裂伤及盆底软组织松弛，导致日后发生阴道前、后壁膨出或子宫脱垂。 保护会阴的目的 1.指导产妇正确运用腹压，勿用力过猛，与接生者配合，适时控 制腹压 2.接生者一手帮助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过会阴 3.防止胎头娩出过速，应在控制下让胎头在宫缩间歇期缓缓娩出 4.应注意保护会阴的手用力要适当，不可过分用力，以免造成盆 底软组织内部裂伤或新生儿颅内出血 5.对有诱发会阴裂伤因素存在者，如会阴水肿、会阴过紧、耻骨 弓过低、胎头过大等，应适时给予会阴切开术，以免胎儿娩出 造成更严重的会阴裂伤 保护会阴的要领 随着产程的进展，会阴渐渐膨隆变薄，阴唇分开，肛门口松弛。胎头于宫缩时露出阴道口，宫缩的间歇期又回缩至阴道内，这种现象称为胎头“拨露” 当胎头双顶径越过骨盆出口，于宫缩间歇期不能回缩至阴道内时，称为胎头“着冠” 当胎头拨露使会阴后联合紧张时 保护会阴的时机 接产者右肘支在产床上，右拇指与其余四指分开，掌内垫以无菌纱布向内上托住会阴，左手食、中、无名指垫以纱布并轻压胎头枕部，使胎头继续俯屈，以枕下前囟径通过阴道口。宫缩间歇放松（不是离开）右手，以免压迫过久引起会阴水肿