产后大出血的护理精讲.ppt

产后大出血的护理 南坝中心卫生院 彭俐 概念： 产后大出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后大出血，预后较差，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。 临床表现： 产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。　 出血原因： 　1、宫缩乏力：常见于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。 2、软产道裂伤：为产后出血的另一重要原因。　 出血原因: 3、胎盘因素：胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。　 4、凝血功能障碍：　产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。 处理方法： （一） 止血 1．宫缩乏力性出血：　 （1）刺激子宫收缩　 （