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3妇产科学 3妇产科学 基本知识问答 1．试述女性型骨盆的特点殛有产科临床意义的三个想象的平面 的名称和各平面最短径线的名称殛长度。 (1)女性型骨盆的主要特点是：入口呈横椭圆形．骶岬不过分 平伏，骶尾弧度适当，出口横径宽大．耻 是：①^口平面r以真结合径最短．平均 以坐骨棘间径靛短．平均长10cm。③出口 平面：以坐骨结节间径靛短，平均长9cm。 2何谓会阴及会胡俸?有何临床意义? 会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜．也是 骨盆底的一部分。其中心部位的楔形组织为会阴体，长约3二4m外 表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。会阴的伸展性很大，妊 娠后组织变松软，有利于分娩，但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力 强，胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤．故会阴保护或会阳 切开为助产的必要步骤之一。 Z维持子宫正常位置的主要韧带有哪些? ’维持子宫正常位置除盆底的支托作用外．尚依赖下列四对韧带 的支持； 【1)圆韧带：起於子宫双角，伸展达盆腔侧壁．穿过腹股沟管． 终止于大阴唇前端，长约12～】4cm，由结缔组织与平滑肌组成，其 508 作用是使子宫保持前倾。 (2)阔韧带：为一对翼形愎膜皱襞，由子宫两侧开始达到骨盆 壁。内含骨盆漏斗韧带和卵巢韧带及子宫旁组织。其作用为维系子 宫附件，保护血管神经。 (3)主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之问，为一对坚韧平 滑肌与结缔组织纤维柬，其作用为固定子宫颈位置。 (4)宫骶韧带：起于宫颈后侧方相当于组织学内口水平，绕过 直肠，达第2～3骶榷前面的筋膜．内含平滑肌结缔组织，其作用为 牵引宫颈，间接保持于宫前倾。 4．女性生殖嚣有哪些邻近器官?各与生殖嚣富的关系如何? (1)尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面．长约4cm。 2)膀胱：位于子宫前方．耻骨联合后方，膀胱底即三角区．与 宫颈及阴道前壁紧邻。 (3)输尿管：起自肾盂．终于膀胱，长约30cm，于临近子宫颈 内口水平约2cra处，在子宫动脉的后方与之交叉，叉经阴道侧穹窿 顶端绕向前方，而入膀胱壁。 (4)直肠；前为子宫及阴道后壁．后为骶骨。 (5)阑尾：上端接盲肠．下端游离，下端可达右侧输卵管及卵 巢部位。 5．试述雌激素的生理功能。 (1)协同促卵泡紊促进卵泡发育。 (2)促使子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对催产素 的敏感性和收缩力，使子宫内膜呈增生期改变。 (3)促进输卵管发育，使输卵管内膜上皮细胞分泌活动增加和 纤毛生长。 (4)使阴道上皮增生角化。 (5)使大小阴唇增大、脂肪和色素沉着。 (6)使乳腺腺管增生，增加乳房组织中的脂肪积聚。 (7)决定女性脂肪分布形成女性体态。 (8)有潴留水钠作用，使血内胆固醇含量与磷脂的比值下降。 509 (9)对垂体和丘脑下部产生反馈调节，除负反馈作用外，还对 促黄体素的分泌产生正反馈作用。 6试述月经周期神经内分泌调节要点。 (1)丘脑下部促性腺释放激紊(GnRH)通过门脉循环与垂体 前叶细胞膜上相应受体结合，促使垂体分泌促卵泡素(FSH)和促黄 体素(LH)。 (2)垂体分泌的FSH和I。H．通过垂体后叶的静脉系统进入大 循环与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并 分泌雌激素。 (3)血雌激素呈第一个高峰值(200～400pg／m1)时，对垂体1。H 起正反馈作用，从而导致I。H高峰，诱发排卵。 (4)排卵前卵泡开始黄素化．少量孕酮开始见于血内(Img／ 日)．排卵后LH与颗粒黄体细胞胞浆内相应受体结合产生孕酮。 (5)雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕酮与雌激素协同作用 使内膜呈分泌期改变。 (6)当雌孕激素达高峰值时，对丘脑下部和垂体的GnRH、 FSH、I．H的分泌产生明显抑制作用．从而使黄体萎缩，内蟆崩溃，从 而月经来湔。当雌孕激素因黄体萎缩而下降时，丘脑下部因失去抑 翩又开始分泌GnRH，从而诱发下一次月经周期。 7．胎盘有哪些生理功能? (1)免疫耐受功能；妊娠被认为是同种异体移植，但母体因有 免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续 存活。 (2)代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制．在绒毛 间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物。 (3)防御功能：胎盘对某些病原体如结核杆菌、疟原虫等起屏 障作用。 (4)内分泌功能：胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素 和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变 为妊娠黄体，有利于妊娠的继