手部晚期关节损伤的治疗.docVIP

手部晚期关节损伤的治疗 北京积水潭医院手外科 李庆泰 人工关节置换术的优缺点及其适应证是什么？ 　　手部关节众多，关节活动度大，手的动作精细。各种原因造成的关节损伤常会使关节活动受限，在晚期造成固定畸形，同时，损伤的关节常合并有肿胀，疼痛，严重影响手的功能和外观。造成关节损伤的常见原因有：骨性关节炎，创伤性关节炎，类风湿性关节炎，关节内感染等。截止目前为止，我科采用过的治疗方法有：关节融合术，关节成形术，异体关节移植，游离关节移植，人工关节置换。 　　本节不仅向您介绍各种手术的随访结果，更重要的是手术方法的要点。结合临床，您是怎样处理的？是否有可借鉴的地方？ 资料与方法 1．关节融合： 一般资料 例数 23 例 男： 20 例 女： 3 例 随访时间 2.5-22 年（ 15.7 年） 年龄 17 - 41 岁（ 23.45 岁） 　　手术部位：指间关节 14 例， 29 指；腕关节 8 例；掌指关节 1 例， 1 指。其中，创伤性关节炎 14 例，类风湿性关节炎 4 例，烧伤后畸形 4 例，关节内感染造成畸形 1 例。术前， 17 指指关节活动丧失， 12指仅有 5度 -15度 的活动度， 1 例掌指关节为僵直在伸直位，伸屈指肌腱均有严重的缺损。腕关节 8