不孕患者HSG读片心得绪论.ppt

不孕患者HSG读片心得 HSG hysterosalpingography 子宫输卵管造影 轮廓形态异常：子宫畸形；其它 充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连 回流：操作、月经期、病变 美国生殖协会(American?Fertility?Society, AFS) 1988 I：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长 幼稚子宫：（infantile uterus ）宫颈长，宫体小 II：单角子宫（可合并残角子宫）（unicornuate uterus） III：双子宫（didelphys uterus） IV：双角子宫（bicornuate uterus） V：纵隔子宫（septate uterus） VI：弓形子宫（arcuate uterus） VII：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） 子宫畸形 幼稚子宫 T形 宫体:宫颈 1:1 单角子宫 双子宫 双角子宫 完全纵隔子宫 弓形子宫 单角子宫 双子宫双阴道 双子宫 完全纵隔子宫 宫颈下段分离宽度； 两宫体对称与否 不完全双角子宫 不完全纵隔子宫 角度大多支持不完全双角； 角度小多支持不完全纵隔； 部分难以辨别 弓形子宫 轮廓形态异常：子宫畸形；其它 充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连 回流：操作、月经期、病变 可移动 边界清晰 气泡 息肉 肌瘤 边界清晰 类圆形 粘连 条状 不规则条片状 充缺边缘毛糙 子宫形态不规则 操作粗暴，过快、过多 月经期 病变:炎症、子宫内膜异位 轮廓形态异常：子宫畸形；其它 充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连 回流：操作、月经期、病变 左侧输卵管间质部不通；右侧输卵管通畅不佳 阻塞部位 阻塞程度 阻塞假阳性：子宫痉挛 粘膜增生过度 造影剂过粘 轮廓形态异常：子宫畸形；其它 充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连 回流：操作、月经期、病变 右侧输卵管积水（hydrosalpinx）、远端阻塞 上举 与体位有关，对伞端粘连诊断价值一般 盆腔造影剂弥散 造影剂聚集于伞端，弥散不佳，价值较高 对盆腔粘连诊断价值一般 盆腔多发钙化 结合子宫形态（不规则皱缩、三叶草状）、输卵管形态-----结核？ 参考文献 Chalazonitis A, Tzovara I, Laspas F, et al. Hysterosalpingography: technique and applications. Curr Probl Diagn Radiol 2009;38(5):199-205. Eng CW, Tang PH, Ong CL. Hysterosalpingography: current applications. Singapore Med J 2007;48(4):368-373; Simpson WL Jr, Beitia LG, Mester J. Hysterosalpingography: a reemerging study. Radiographics 2006;26(2):419-431. Braun P, Grau FV, Pons RM, et al. Is hysterosalpingography able to diagnose all uterine malformations correctly? A retrospective study. Eur J Radiol 2005;53(2):274-279. Gergolet M, Campo R, Verdenik I, et al. No clinical relevanc