偶发瘤诊断精讲.doc

肾上腺偶发瘤的诊断和治疗 Geelhoed等于1982年首次采用肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma）这一名词。其后诸多学者，不断总结，完善这一名词。肾上腺偶发瘤是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤。不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病，如向心性肥胖，阵发性、恶性、难治性高血压，或低血钾患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。对原有恶性肿瘤病史的病例，进行随访检查时发现的肾上腺肿瘤，国内有人认为不应列为肾上腺偶发瘤范畴；但大部分国外报道还是把这部分病例认定为肾上腺偶发瘤。在临床工作时我们经常遇到，肾上腺外原发恶性肿瘤术前检查以及术后随访时发现肾上腺肿瘤，行手术证实并非转移，而是二者并存，我们认为对原有恶性肿瘤病史病例，例行检查发现的肾上腺肿瘤应属肾上腺偶发瘤。 近年来由于影像技术的不断发展和健康体检的普遍开展，肾上腺偶发瘤的检出率呈逐年增加趋势。文献报道发病率各有不同。一项25组87065例尸检资料表明肾上腺肿瘤的发生率为6%（1%-32%）。Barzol总结文献尸检资料其发病率为2.3%（1%-8.7%），30岁以下为0.2%，70岁以上6.9%。超声检查发病率0.1%，CT检查发病率发病率为0.35％－4％。超声检查对象多为健康人，CT检查多为患者。国内一组1006例肾上腺肿瘤报道，其中180例偶发瘤，约占17.89%，其中