剖宫产瘢痕处妊娠案例.ppt

甲氨蝶呤（MTX）治疗 适用于一般情况良好的各种类型的CSP。最常用的药物为MTX。 1.全身给药 剂量按体重1mg/kg计算，或按体表面积如50mg/m2，单次或多次肌肉注射。每周重复一次，血HCG下降大于50%，停药观察。 2.局部应用 剂量为5-50mg不等，以16-20号穿刺针行囊内或包块内注射。 MTX治疗的注意事项 MTX治疗有效，但疗期长，并且有治疗失败的可能。治疗期间随时会发生严重子宫出血，必须在有条件进一步处理的医院进行； MTX治疗的注意事项 在药物治疗中必须采用阴道彩色多普勒超声监测孕囊或包块周围血流信号的变化，定期测定血HCG水平，以了解治疗效果。 MTX治疗的注意事项 如治疗效果满意，则包块明显缩小，血流明显减少甚至消失。血HCG下降不满意或高速低阻血流信号持续存在，提示患者对治疗反应差，应增加药物治疗次数或剂量，或改变治疗方法，同时应注意随时有大出血的可能【11】； MTX治疗的注意事项 应用MTX保守治疗的CSP患者，在血HCG下降至50IU/L或正常后可在B超监护下行清宫术，以缩短治疗时间，减少大出血的风险；MTX有致畸作用，治疗后需停药数月后方可再次妊娠。 局部穿刺 适用于同时合并宫内孕，要求继续妊娠者。以16-18号穿刺针穿刺孕囊，可以单纯吸取囊液，不用其他药物治疗；或直接针刺胎心搏动处，也可注入适量的氯化钾，促使胚胎停止发育。 手术