皮肤科重点【参考】.doc

1皮肤解剖层次: 表皮 真皮 皮下组织 2表皮的层次: (上到下)角质层 颗粒层 棘层 基底层（角颗棘基。。。。脚啃JJ） 3皮肤的结构——细胞构成 表皮:细胞多，基质少，两类细胞：角质形成细胞（大量、密集）/树突状细胞（少量、散在） 表皮细胞的主要成分——角质形成细胞 表皮通过时间或更替时间约为28天 表皮的另类细胞成分——树突状细胞:朗格汉斯细胞/黑素细胞/梅克尔细胞 真皮 :细胞少，纤维多：/胶原、弹力及网状纤维/成纤维细胞、肥大细胞等 4皮肤的功能:屏障功能 吸收 感觉 分泌和排泄 体温调节 代谢 免疫功能 5桥粒：p8desmosome ：是交织形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同够成。电镜下呈盘状。 6半桥粒：hemidesmosome 是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧包膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其机构类似于半个桥粒。P9 7基底膜带：basemen membrane zone BMZ 位于表皮与真皮之间，PAS(过碘酸—雪夫)染色显示为一跳约0.5—1.0微米的紫红色均质带，银浸染法可染成黑色，皮肤附属器与真皮之间，血管周围也存在基底膜带，电镜下基底膜带由包膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。P9 Z8皮肤病及性病的临床表现 症状：瘙痒 疼痛 麻木 感觉异常 全身症状 体征： （一）原发损害(primary lesion)是皮肤病理过程中直接产生的最早损害。通常原发损害的特点对皮肤病的诊断具有较重要意义。 斑疹(macule)为局限性皮肤颜色改变，与周围皮肤平齐。其大小、形状及颜色不一，边界也不一定规则。 斑片(patch)为直径大于1cm或2cm的斑疹。 红斑(erythema)因血管扩张、充血或血管密度增加而引起，可分为炎症性与非炎症性红斑。 出血斑(hemorrhagic macule)是血管损伤或破裂后，红细胞外渗出血管，在皮肤或粘膜内积聚而形成。初发呈鲜红色，以后转为紫红色，压之不褪色。 色素减退斑(hypopigmented macule)和色素脱失斑(depigmented macule)因色素细胞功能障碍、数目减少或黑素细胞破坏致表皮内黑色素含量减少甚至完全丧失而发生。 色素沉着斑（hyperpigmented spots or patches）因黑素细胞数目增加和/或黑素细胞合成黑素功能活跃致表皮和/或真皮内黑素含量增加而发生。非黑色素性色斑：与黑素无关的皮肤颜色改变，贫血痣 ( Nevus Anemicus ) 丘疹(papule)为局限性、充实、隆起的浅表损害，直径小于0.5或1cm。 斑块(plaque)为直径大于1cm的扁平、片状、实质性或浸润性的隆起性损害。其可由较大丘疹扩大发展而来或由多数丘疹融合而成。其形成原因同丘疹。 风团(wheal or hive)为暂时性、局限性、水肿性的扁平或圆顶隆起性损害，常呈淡红色或苍白色，周围可有红晕，边缘不规则可呈伪足状。风团的形态、大小、数目不一，消退后不留痕迹。 水疱(vesicle)为发生于表皮内或表皮下的含液体的局限性、隆起性、空腔性损害，可分单腔性(unilocular)或多房性(multilocular)水疱。其大小、颜色、形状、深浅及疱壁厚度不一。大疱（bulla）为直径大于1cm的水疱。疱疹(herpes)为多数簇集小水疱。 脓疱(pustule)为内含脓液的局限性、隆起性、腔隙性损害。可分为感染性脓疱(如脓疱疮)与非感染性脓疱(如脓疱型银屑病)。脓疱可由水疱继发感染而致。 结节(nodule)为局限性、实质性并且较深在的圆形或类圆形损害，常位于真皮或皮下组织，位置表浅者可隆起于皮面,位置深者须触诊方可查出。其大小、形状及颜色不一。 肿块（mass）为直径大于2cm的结节。 肿瘤（tumor）为高度增生性的肿块。 囊肿（cyst）为含液体或半固体粘稠物质、位于真皮或皮下组织内、限局性、较深在的圆或类圆形囊腔，可隆起或仅可触之，触之有弹性感。 斑丘疹(maculopapule)： 丘疱疹(papulovesicle)： 丘脓疱疹/脓疱性丘疹(pustulopapule)： 空腔性损害：水疱、脓疱、囊肿。 平面损害：斑疹，有时结节、肿瘤或囊肿不高出皮面。 隆起性、非空腔性损害：丘疹、斑块、风团、结节或肿瘤。 （二）继发损害(secondary lesion)由原发损害经病情发展转变而来，或由原发损害经搔抓、感染、治疗或组织修复而产生。 1）糜烂(erosion)为局限性表皮或粘膜上皮缺损而暴露出的湿润面。其基底为表皮下层或真皮浅层，愈后不留瘢痕。糜烂由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落而致。 2）溃疡(ulcer)为深达真皮网状层或粘