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MEWS评分介绍及应用 14W 高欢 2016.02 MEWS评分国内外应用现状 Brown 等对2005 年2 月英国伯明翰市新地医院外出急救患者共454 例的情况进行调查分析,发现MEWS 评分可以帮助判断患者疾病严重程度、需否将患者接送入院。 —— Brown E , Bleetman A. Ambulance alerting to hospital : the need for clearer guidance [ J ] . Emerg Med J , 2006 , 23(10) :811 - 814. MEWS评分的应用现状 在我国,孟新科等分别对急诊科留观察和抢救室的501例患者进行MEWS评分。研究显示,MEWS评分越高,患者病情越重,收住专科病房和ICU的概率越大。而且MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点, ——孟新科，杨径，吴华雄，等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]．实用临床医药杂志，2005，9(8)：1—4． MEWS评分的应用 香港2008年起于东区医院全面落实推行，使用于包括內科、外科、骨科、妇科、脑外科、肿瘤科、精神科、耳鼻喉科等共1400张病床，结果显示： ◇ 在第一阶段的试行计划，500名普通內、外科病房的病人中，有 4.6%之预警分数在4分或以上，当中92%病人对提升治疗有良好反应。 ◇ 计分系统简单易用，没有额外加重护理人员工作负担。 湘雅医院MEWS评分的应用 应用背景 卫生部优质护理的目标 患者对护理服务的满意度达到100％ 重大并发症的早期发现率应达到100％ 应用背景 应用背景 MEWS评分的应用 ■ 研究发现 □ 病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征 □ 病人需要转入ICU前24小时通常已有异常的生命体征 ■ MEWS □ MEWS 4 显示病情转差的危险较高 □ 及早发现“将会恶化”的病人 □ 与医生有共识及早有效治疗“将会恶化”的病人 危重症的评价系统 疾病特异性评分方法： Glasgow coma scale, APGAR,TIMI 非特异性评分系统: APECHE评分，SOFA，MODS 潜在危重症评价系统： early warning score (EWS) , modified early warning score (MEWS) MEWS评分介绍 EWS和MEWS 概念 MEWS评分的发展 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的 EWS 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ＜40 41-50 51-100 101-110 111- 130 ＞130 收缩压（mmHg) ＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃） ＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg） ≤70 71-80 81-100 101-199