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104年度內戶籍地址如有變更請於方框內打勾 僑光科技大學 105年員工薪資所得受領人免稅額申請表 薪 資 受領人 姓 名 出 生 年 月 日 國 民 身 分 證 統 一 編 號 戶 籍 地 址 配偶 合於減除扶養親屬免稅額之受扶養親屬(共計 人) 依照所得稅法第17條規定,納稅義務人及其配偶之直系尊親屬合於下列條件之一者,每年每人得減除其扶養親屬免稅額。 (1)年滿60歲者; (2)未滿60歲者,但無謀生能力受納稅義務人扶養者。 本人及本人之配偶合於上列條件之直系尊親屬有: 人 姓名 稱謂 出 生 年月日 身分證 統一編號 現在地址 符合之 條件 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 二、依照所得稅法第17條之規定,納稅義務人之子女,合於下列條件之一者,每年每人得減除其扶養親屬 免稅額。 (1)未滿20歲者; (3)已滿20歲,因身心障礙受納稅義務人扶養者; (2)已滿20歲,因在校就學受納稅義務人扶養者;(4)已滿20歲,因無謀生能力受納稅義務人扶養者。   本人之子女合於上列規定條件者,計有: 人 姓名 稱謂 出 生 年月日 身分證 統一編號 符合之 條件 姓名 稱謂 出生 年月日 身分證 統一編號 符合之 條件 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 三、依照所得稅法第17條之規定,納稅義務人及其配偶之同胞兄弟姊妹合於下列條件之一者,每年每人得 減除其扶養親屬免稅額。 (1)未滿20歲者; (3)已滿20歲,因身心障礙受納稅義務人扶養者; (2)已滿20歲,因在校就學受納稅義務人扶養者;(4)已滿20歲,因無謀生能力受納稅義務人扶養者。 本人及配偶之同胞兄弟姊妹合於上列規定條件者,計有: 人 姓名 稱謂 出 生 年月日 身分證 統一編號 符合之 條件 姓名 稱謂 出生 年月日 身分證 統一編號 符合之 條件 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 四、依照所得稅法第17條之規定,納稅義務人之其他親屬或家屬,合於下列條件之一者,每年每人得減除其扶養親屬免稅額,但受扶養者之父或母如屬第4條第1款及第2款之免稅所得者,不得列報減除。 (1)合於民法第1114條第4款未滿20歲,或滿60歲以上無謀生能力確係受納稅義務人扶養者。 (2)合於民法第1123條第3項未滿20歲,或滿60歲以上無謀生能力,確係受納稅義務人扶養者

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