细菌性痢疾重点讲述.pptVIP

细菌性痢疾 （bacillary dysentery） 重庆医科大学第五临床学院感染科 教学要求 1、了解菌痢的概念、分类、病原学及发病机理 2、熟悉菌痢流行病学、辅助检查、诊断要点。 3、掌握菌痢临床表现和治疗要点 菌痢发病机理 菌痢临床表现和治疗要点 教学重点 教学难点 一、概述 张某，女，25岁。因“腹痛、腹泻、黏液脓血便1天”入院 查体：T38.5℃，腹部脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进 。 实验室检查： 血象：WBC 16.2×109/L，N 0.80，L 0.12。 大便常规：镜检，白细胞++，红细胞++，可见吞噬细胞。 患者发病前一天下午在路边小食摊吃饭. 1、痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为Gˉ的无鞭毛杆菌，在培养基上易生长。 二、病原学 福氏志贺菌（扫描电镜 x2400 ） 2、病原菌流行类型不断变迁 菌名 群 血清型及亚型 痢疾志贺菌属 A 1～ 12 福氏志贺菌属 B 1a、b、c,2a、b,3a、b、c,4a、b、c,5a、b,6,x、y 鲍氏志贺菌属 C 1～ 18 宋内志贺菌属 D 1 志贺菌属抗原分类 欧美 我国： B群为主 次之D群 A群近来流行 3、主要致病力：侵袭力 内毒素—引起发热及毒血症症状 外毒素（志贺毒素）— 肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻） 神经毒（可导