一例脑出血病人的护理查房讲义.ppt

一例脑出血病人的护理查房 王玲玲 病例资料 患者　男性　87岁　因“反复咳、喘30余年，再发半月”于3月9日入院。收住十病区因病情危重3月14日转入ICU－Ⅲ，21日病情稳定转回病房。22日出现呼吸困难呼吸衰竭转入我室。经治疗 28日病情平稳转回十病区。4月13日上午，突然出现双眼对右侧凝视，全身抽搐，双侧瞳孔不等大（＋），透露ＣＴ示“左侧硬膜下出血”。夜间，再发抽搐，并出现呼吸衰竭，紧急气管插管机械通气。为进一步抢救14日再入EICU。 。 病例资料 入室时神志昏迷，双瞳孔等大等圆直径3mm（＋）心电监护示房颤，心率67次/分，血压144/76mmHg,保留气管插管接呼吸机辅助呼吸，保留右颈部血透用深静脉导管，无尿，全身水肿，散在皮肤青紫，骶尾部Ⅲ期压疮疮 诊断 慢性支气管炎 阻塞性肺病 慢性心源性心脏病 心功能不全 Ⅱ型呼吸衰竭 高血压病3级 2型糖尿病 糖尿病肾病 硬膜下出血 癫痫 既往史 高血压病10余年 糖尿病5年 肾功能不全2年余 实验室阳性检查 血常规：白细胞数增高，中性粒细胞增高 生化：血红蛋白75g,白蛋白29.7g 心电图：房颤 胸片：两肺感染，胸腔积液？ ＣＴ：左侧硬膜下出血 痰培养：鲍氏不动杆菌 治疗 呼吸机辅助呼吸 加强抗感染 祛痰，加强气道管理 床边ＣＲＲＴ治疗（无肝素） 保护重要脏器功能 营养脑神经，促醒 营养支持 控制癫痫 目前患者