高磷血症的治疗解决方案.pptVIP

司维拉姆 降低血清中总胆固醇和低密度脂蛋白，并增加高密度脂蛋白 用法：800-1600mg，3次/日 副作用 胃肠道反应：恶心、腹泻、胃肠胀气、便泌和消化不良等 磷结合剂的运用 司维拉姆缺点： ①药物的使用剂量大，价格较高，严重的影响了患者用药的依从性： ②盐酸司维拉姆在pH7时药效最佳，pH值较低时，其结合磷酸盐的潜能显著减低，而在体内司维拉姆与磷的结合主要发生在胃和近端小肠； ③研究表明大剂量的盐酸司维拉姆能显著降低脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 磷结合剂的运用 碳酸镧——新一代不含钙的磷结合剂 镧元素：1839年由Mosander发现 分子量：139道尔顿（有两个稳定同位素） 广泛存在于自然界和食物中，正常人每日可经食物摄入微量的镧1 正三价镧离子(La3+)与磷酸根离子(PO43-)有高度亲和力2 * 1.Crooker BA, et al. J Nutr. 1982;112(7):1353-1361. 2.Cetiner ZS, et al. Chem Geol. 2005;217:147-169. 碳酸镧的特点 与磷结合的最佳pH：3～5，结合力＞97% pH1～7 范围内仍具有较高的磷结合能力，胃或十二指肠和空肠均能与磷高效结合 摄入的镧经胆系从肠道排泄，排泄不依赖于肾功能 几乎不被人体吸收，无组织的蓄积 无肝脏毒性和中枢神经系统毒性，不抑制促红细胞生成素