急性胃炎、慢性胃炎诊疗新、全、美重点分析.ppt

急慢性胃炎诊疗 病理组织学 急性胃炎：以急性炎性细胞（中性粒细胞）浸润为主。 慢性胃炎：以慢性炎性细胞（淋巴细胞和浆细胞 ）浸润为主。嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在，但量少。特征：炎症、萎缩和肠化生。 当胃黏膜在慢性炎性细胞浸润同时见到中性粒细胞浸润时称为慢性活动性胃炎或慢性胃炎伴活动，常存在幽门螺杆菌（Hp）感染。 概述 病因 病因-应激 Curling溃疡——烧伤 Cushing溃疡——中枢神经系统病变 病因-药物、食物 病因-创伤、物理因素 病因-胃黏膜血液循环障碍 病因-感染 临床表现 胃镜诊断 镜下表现 鉴别诊断 鉴别诊断 预防 停用不必要的NSAIDs治疗。严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭及需要长期口服阿斯匹林或氯吡格雷等患者，可预防性给予H2RA。 对有骨关节疾病患者，可用选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布、美洛西康等。 倡导文明的饮食习惯，避免酗酒。 对门脉高压性胃病可给予PPI，严重者应考虑血管介入治疗降低压力。 概述 病因 病因-Hp感染 病因-Hp感染 病因-Hp感染 病因-自身免疫 病因-年龄和营养因子缺乏 化生 ⒈肠上皮化生 胃腺转变成肠腺样，以杯状细胞为特征，可见于正常人。 ⒉假幽门腺化生 胃体腺转变成幽门腺样，见于萎缩性胃炎及老年人。 镜下表现 肠上皮化生 异型增生 尿毒症性胃炎 病理组织学诊断 临床表