急性有机磷农药中毒的现代治疗重点分析.ppt

⑤ 长期大量应用阿托品容易造成阿托品依赖： 突触后膜胆碱能受体上调，突触前膜M2受体脱敏。 ⑥ 形成精神后遗症基础 有相当一部分有机磷农药中毒病人痊愈后，会出现心悸、燥热、心烦、失眠、疲倦及性格改变等，影响生活和工作。与长时间应用阿托品当时所呈现的心动过速、各种各样的幻觉(幻视、幻听及感觉异常)、定向障碍、空间和时间感的综合障碍等，在大脑皮层留下深刻的兴奋灶，成为了以后精神症状(神精衰弱症候群及癔症等)的基础有关。 7.2. 不能很好地区分阿托品过量中毒与有机磷农药毒性再现 7.2.1. 有关阿托品化特征 出现瞳孔扩大，颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺罗音消失、心率增快等，称之为患者已阿托品化。 在掌握阿托品化临床表现指标时，务必注意： (1)不可求全，更不可单凭某一项指标，尽量全面考虑，包括阿托品用药史。 (2)区分适量和过量。 (3)不是所有阿托品化指标都恒定不变。 口干，皮肤干燥，血压，心率和体温偏高，是相对稳定的指标。 清醒患者的口干是可靠的轻度阿托品化指标 皮肤干燥的检查，要看整个躯体，腋下因有皮脂腺分泌，影响判断。 血压，心率和体温偏高等分别指140／90mmHg，90～100／分钟，37．3～37．5℃。 可将出现小躁动视为阿托品化与阿托品过量的临界指标。 无前列腺病变者出现尿潴留是阿托品过量的指标。 瞳孔扩大、颜面潮红和肺湿罗音等则是可以变化的阿托品化指