高血压的药物治疗解决方案.pptVIP

高血压治疗的目标 基本目标：血压达标，以减少心脑血管事件 高血压是一种“心血管综合征”，注意并存危险因素的控制 高血压治疗血压达标的时间：2-4周评估，未达标，调整治疗，1-2级高血压患者，可于治疗后4-12周达标，治疗耐受性差或高龄患者，达标时间适当延长 目标血压： 目标血压 JNC7：目标血压140/90mmHg，合并糖尿病及肾病 患者130/80mmHg; JNC8：大于60岁目标血压 150/90mmHg，小于60岁 不论是否合并糖尿病、肾病，目标血压 140/90mmHg 2014中国高血压指南：小于65岁， 140/90mmHg， ≥65岁患者，目标血压150/90mmHg。 高血压药物治疗时机的选择 高危：立即开始药物治疗 中危：治疗性生活方式改善，一个月后不达 标开始药物治疗 低危：治疗性生活方式改善，三个月后不达 标开始药物治疗 利尿药降压机制 保钾利尿药：均作用远曲肾小管和集合管， 抑制 钠的重吸收，促进钾的排泌； 醛固酮受体阻滞剂：阻断醛固酮受体 阿米洛利、氨苯蝶啶：阻断肾上皮钠通道 特点：作用弱，与排钾利尿药合用，避免低钾； 醛固酮阻滞剂：用于原醛、顽固性高血压或心衰 降压药