脊髓损伤的康复2.9重点分析.ppt

第一节 脊髓损伤的临床诊治 脊髓损伤是因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。 (一)病因分类 1 .外伤性脊髓损伤原因分析 (二)神经功能分类 (2)不完全性脊髓损伤： 临床上不完全性脊髓损伤，特别是不完全性颈髓损伤常表现为以下5种临床综合征：脊髓中央综合征、前脊髓损伤综合征、半横断综合征(Brown—Sequard syndrome)、圆锥损伤综合征、马尾综合征。 (二)神经功能分类 (3)脊髓损伤综合征 2)前脊髓损伤综合征：脊髓前柱和侧柱损害为主，临床主要表现为损伤平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍，而本体感觉(是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉)存在。 (二)神经功能分类 (3)脊髓损伤综合征 3)半横断(Brown—Sequard)综合征：脊髓半侧损害，主要临床表现为受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍。 (二)神经功能分类 4)圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床表现除运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海绵体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。 二、临床处理 (