医学影像学第七版重点【参考】.docVIP

按照第七版教材的页码。 补充：1、结核病分类标准。P121 2、肺脓肿的诊断与鉴别。P120 3、肝细胞癌的诊断依据.P186 4、急性胰腺炎的影像学表现P199 5、肾与输尿管结石的影像学表现（阳性结石）P227 6、肾细胞癌的超声表现P230 7、Colles骨折P287 8、骨巨细胞瘤P298 9、骨结核的X线平片表现 1、X线的成像原理： 穿透性 （Ｘ线成像的基础） 荧光效应（透视检查的基础） 感光效应（Ｘ线摄影的基础） 电离效应（放射治疗、放射防护） 人体组织结构之间密度和厚度的差别。 2.(1)体素和象素:CT图像实际上是人体某一部位有一定厚度的体层图像。组成图像的基本单元被称为象素。象素实际上是体素在成像时的表现。象素是一个二维的概念，体素是一个三维的概念。 (2)矩阵:一个横成行、纵成列的数字阵列，将受检层面分割为无数小立方体．这些小立方体就是体素。当图像面积为一固定值时，象素尺寸越小，组成CT图像矩阵越大，图像清晰度越高。反之亦然。 (3)空间分辨率:又称高对比度分辨率，指在图像中可辨认的相邻物体空间几何尺寸的最小极限，即对影像细微结构的分辨力。在保证一定的密度差前提下，显示待分辨组织几何形态的能力。 (4)密度分辨率:又称对比分辨率，是指在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力。CT的密度分辨力较普通X线高10~20倍。 (5)CT值:X线穿过人体的过程中，计算出每个单位容积的X线吸收系数(亦称衰减系数μ值)。将μ值换算成CT值，以作为表达组织密度的统一单位。单位为HU（Hounsfield Unit）水的CT值为0HU，骨皮质最高为1000HU，空气最低为-1000HU，人体中密度不同的各种组织的CT值在-1000～+1000HU的2000个分度之间。 (6)窗宽与窗位 窗 宽(window width):人体组织CT值范围有2000个分度，将不同灰度在荧屏上表示，由于灰度差别小，人的肉眼仅能分辨16个灰度，即16个灰阶。用不同的窗宽提高不同组织结构的分辨率。 例如:用16个灰阶反映2000个分度，所分辨的CT值是125Hu，也就是说两组织间的CT值差别小于125Hu的则不能分辨。 窗 位(window level):又称窗中心，观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。 例如:脑CT值约35Hu，选窗位就是35Hu，而窗宽常用100Hu，在荧屏图像上16个灰阶CT值的范围为－15Hu～85Hu。 意义:窗口技术对显示病变是很有意义的，在荧屏图像上，加大窗宽，图像层次增多，组织对比减少，细节显示差；窗宽调至最低，则没有层次，只有黑白图像。提高窗位，荧屏上所显示的图像变黑，降低窗位则图像变白。 (7)伪影:伪影是指在被扫描物体中并不存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。与病人及CT机性能有关。 (8)部分容积效应:在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时．其所测CT值是它们的平均值，不能如实反映其中任何—种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或部分容积现象。 纵向弛豫时间(T1时间):为纵向宏观磁化矢量回复到最终平衡状态的63%所需时间. MRI检查有两种基本成像： T1加权成像（T1WI）：主要反映组织间T1值的差异（T1值特征参数）。 T2加权成像（T2WI）：主要反映组织间T2值的差异（T2值特征参数）。 6.影像结果与评价 （1）明确性诊断 （2）排除某些疾病 （3）可能性诊断 7.颅内正常钙化区：三脑室后方松果体区、脉络丛钙化、基底节区苍白球钙化 8.与正常脑组织密度相比，将异常影像的密度分为高、等、低和混杂密度影。 （1）高密度病灶：见于新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等。 （2）等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿吸收期、血管性病变等。 （3）低密度病灶：见于某些肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等。 （4）混杂密度病灶：为各种密度混合存在的病灶，见于某些肿瘤、血管性病变、脓肿等。 9.占位效应：局部脑室受压变形，中线结构向对侧移位。 脑萎缩：脑室扩大，脑沟、脑裂，蛛网膜下腔增宽。 星形细胞瘤按肿瘤分化程度分四级： I级 星形细胞瘤 II级 成星形细胞瘤 III IV级 多形性成胶质细胞瘤 星形细胞肿瘤【CT表现】 I级 脑内低密度病灶，与脑质分界较清，占位效应不明显，无/轻度强化。 II-IV级 1、密度：略高密度，混杂密度，囊性肿块 2、形态不规则，边界不清。 3、可有斑点状钙化和瘤内出血。 4、占位效应及水肿明显。 5、不均匀性强化，环形伴壁结节强化。 星形细胞肿瘤【MR