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内科考点概要 1．循环系统有心脏、血管和调节循环系统的精神体液组成主要功能是为全身组织气管运输血液将氧、营养物质和激素等供给足迹并将组织产生的代谢废物运走。 2.．心脏瓣膜的功能是防止新房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。 3．管脏动脉是营养心脏的血管起源于主动脉根部。动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。动脉舒张压高。心舒期长冠脉血流增加：反之冠脉血流减少。 4．心脏的传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维。其中窦房结为正常人心脏的起搏点。 5．动脉能在各种血管活动性物质的作用下收缩和舒张改变外周血管的阻力又称“阻力血管”。静脉能汇集从毛细血管来的血液其容量大又称“容量血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所又称“功能血管”。 6.调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经。调节循环系统的体液因素有：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统。②血管内皮细胞生成的血管收缩物质（内皮素、血管收缩因子等）和血管舒张物质（前列环素、皮内依赖舒张因子等）：③电解质、某些激素和代谢产物等。 7．慢性心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重在我国以高血压、冠心病及心脏瓣膜病多见。 8．慢性心力衰竭的诱因有感染、心律失常、身心过劳、治疗及护理不当等七种最常见的诱因是呼吸道感染。 9．左心衰竭的主要表现是肺淤血及组织灌注不足右心衰竭的主要表示是体循环淤血。 10．心源性呼吸困难是左心力衰竭的最主要表现早期可有劳力性呼吸困难、逐渐可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿。最严重的表现是肺水肿。 11．右心衰竭的体征有心源性水肿、颈静脉充盈、肝大、腹水等最早的体征是颈静脉充盈。心源性水中的特征是首先出现在身体低垂部位常为对称性。 12．当左心衰竭发展到右心衰竭时肺淤血现象得以改善阵发性呼吸困难等症状可减轻。 13．心力衰竭的治疗原则是积极治疗原发病避免诱因减轻心脏负荷增强心肌收缩力。 14．洋地黄中毒的临床表现有：胃肠道反映如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等；心律失常以室性早搏二联律最常见；精神系统症状如头痛、头晕、视力模糊黄、绿视现象等。 15．洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄制剂；停用排钾利尿剂补充钾盐；快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；患慢性心律失常者可用阿托品；电复律一般禁用易导致心室颤动。 16．急性心力功能不全以急性左心衰竭为常见典型表现为急性肺水肿。病人突发院中呼吸困难咳粉红色泡沫样痰两肺满布湿啰音。 17．急性心功能不全的护理措施是：立即置病人两腿下垂坐位给予高流量吸氧迅速建立经 脉通路遵医嘱给予吗啡、利尿剂、洋地黄制剂、氨茶碱等严密监测病情变化 18． 心律失常是指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。 19． 心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常前者包括窦性心律失常和异位心律（如期前收缩、心动过速、扑动与颤动等）；后者包括房室传导阻滞、预激综合症等。 20．心律失常可见于各种心脏病亦可发生于无器质性心脏病者还可由电解质絮乱、药物作用、自主神经功能絮乱或精神紧张等功能性因素诱发。 21．快速性心律失常以室性心律市场多见。缓慢性心律失常常以房室传导阻滞最为常见。诊断心律失常最可靠的方法是心电图检查。 22．窦性心动过速一般不需特殊治疗必要时可应用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或镇静剂（如洋地黄）。窦性心动过缓一般无需治疗；有症状者给与阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。 23．病态窦房结综合征无症状者不需要治疗。反复出现严重症状者宜首选安装人工心脏起器。 24．期前收缩一般无需治疗。症状明显或有器质性心脏病者需用药物治疗。房性、房室交界区性早搏可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮。室性早搏多选用利多卡因、苯妥英钠及美西律、胺碘酮等。 25．阵发性室上性心动过速急性发作时可采用刺激迷走神经的方法。阵发性室性心动过速发作是首选利多卡因静脉注射其他可用苯妥英钠、普罗帕酮、胺碘酮等。如上诉药物无法终止发作应立即给与同步直流电复律。 26．心房颤动表现有如下特点；体格检查有3大特征：①第一心音强弱不等；②心室率绝对不规律；③脉搏短细（心室率大于脉率）。心电图P波消失代之以大小不等、形态不一、间期不等f波频率为350~600次/分：QRS波群间距绝对不规律。 27．种植心房扑动和颤动最有效的方法是同步直流电复律术：药物治疗首选洋地黄制剂其他如普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮、钙通道阻滞也有疗效。心室扑动应争分夺秒进行复苏。 28．房室传导阻滞阻滞按发生时的严重程度分为3度。二度Ⅱ型及三度阻滞可给予阿托品、异丙肾上腺素治疗必要时安装心脏起搏器。 29．严重心律失常病人的护理要点：避免左侧卧位。频发性期前收缩、阵发性心室心动过速、