医院年度质量与安全主要监测指标分析报告2【参考】.docVIP

XX医学院附属医院 2013年度质量与安全主要监测指标分析 根据《三级综合医院评审标准和实施细则（2011版）》和三好一满意的目标要求，我院于2012年底制定并下发了了我院2013年监测指标体系。监测指标体系包括105项。2013年我院从监测指标105项中重点检测了30项指标，通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标值，具体总结分析如下。 一、重要指标的监测结果及分析 1. 平均住院日 平均住院日为10.天。其中，、、分别是9.6天、天、天。平均住院日从第一季度到第季度提高了0.天。原因：医保病人期望痊愈后出院；门诊未确诊，入院后确诊时间长；夏秋季节外出人员增多，导致车祸、工伤、纠纷等期望得到高额补偿而长期住院的患者人数增多。 建议：住院诊疗期间，实施多阶段病情评估制，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；完善规范化诊疗制度并严格执行；规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。 平均住院日（≤12天） 月份 指标 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 平均住院日（天） 10.5 8.6 9.7 9.7 9.9 10.1 9.6 10.1 10.2 10.0 10.2 2. 药品收入占医疗总收入比例 药品收入占医疗总收入比例平均为41.1%，符合低于≤45%的指标要求。季度药品收入占医疗总收入比例平均为4%、41.02%、41.71%、4