肺栓塞指南.ppt

手术和介入治疗 肺动脉血栓切除术： 适应证及标准，手术死亡率高 介入治疗： 经肺动脉导管碎解和抽吸血栓（是否积极推荐，尚有争议）； 主要适用于溶栓治疗禁忌证者 腔静脉滤器： 指征待作进一步评价； 近端DVT而抗凝禁忌或有出血并发症； 充分抗凝后仍反复发生PTE； 近端高危血栓溶栓治疗前； 伴有肺动脉高压的慢性反复性PTE； 行肺动脉血栓切除及内膜剥脱术的病例 肺栓塞的预防 积极医治脚部感染 防治下肢静脉曲张等危险因素 新型抗凝药物 （1）达比加群：达比加群是直接凝血酶抑制剂。RE-COVER试验比较了VTE患者达比加群（150mg，每日2次）与华法林的治疗作用[32]，主要观察事件为有症状、客观确诊的VTE患者的6个月复发率，共纳入2539例，21％仅有PE，9.6%同时有PE和DVT，两组均给予肠道外抗凝剂，平均10天，有效性终点方面达比加群不劣于华法林（HR?1.10;?95%?CI?0.65–1.84），大出血事件无统计学差异，但达比加群的所有出血事件更少（HR?0.71;?95%?CI?0.59–0.85）。RE-COVER?II研究纳入2589例患者[33]，进一步验证了这一结果。 （2）利伐沙班：为直接Xa因子抑制剂。依据EIN