血肝肾功离子的正常异常值及其临床意义.pptxVIP

血肝肾功离子的正常与非正常值及其临床意义 RICURIC王亚杰RICU肝脏的主要功能1、代谢功能：如 激素的灭活及排泄 胆红素和胆酸的生成 铁、铜及其它金属的代谢 核酸代谢、维生素的活化与贮藏 糖、脂肪、蛋白质的同异化及贮藏2、排泄功能：如 对胆红素的排泄等3、解毒功能：如 对各种化合物的氧化、还原、水解、结合等4、清除功能：如 凝血、纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性 凝血因子的清除等5、免疫功能：如 肝血窦表层的肝巨噬细胞，具有吞噬细菌病毒，参 与免疫调节、炎症反应的功能。 肝功能检查的作用肝功能反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。肝功能试验对诊断肝病，估计疾病的严重程度、判断预后及随访疗效均有重要的价值。 肝功能检查常包括： 1、血清酶2、血清蛋白3、甲胎蛋白4、总胆固醇5、血清胆红素6、碱性磷酸酶7、丙氨酸氨基转移酶1、常用血清酶谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L谷草转氨酶(AST)：0-40U/L一般ALT /AST≤1二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗死、心肌炎、酒精性肝炎等。二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST ALT；恢复期一般ALT恢复较慢。2、血清蛋白球蛋白：25-40g/L血清总蛋白：60-80 g/L血清白蛋白：正常情况:35-50g/L白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.5-2.5白蛋白减少，白/球比值降低，是肝硬化的征兆。肝硬化患者若总蛋白60g/L，白蛋白30g/L，提示预后欠佳。3、甲胎蛋白(AFP)正常参考值：1岁以上儿童和成人血清含量30ug/L。成人血清水平明显增高见于肝癌，生殖细胞癌和儿童胚胎细胞癌。肝细胞癌时升高，血清含量100ug/L有诊断意义，50-100ug/L应在几个月内复查。4、总胆固醇总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98mmol/L (110～230mg/dl)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为5.2mmol/L。增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综 合征、甲状腺功能减退等。 减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能 亢进、严重传染、营养不良等。5、血清胆红素总胆红素(STB)：3.4-17.1 μmol/L直接胆红素(CB)：0.6-0.8 μmol/L间接胆红素(UCB)：1.7-10.2 μmol/L血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度及预后情况的指标。当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可致使胆红素增高。6、碱性磷酸酶(ALP)ALP正常值：40-150 U/L。ALP过低：见于重症慢性肾炎、贫血等。ALP明显升高：见于各种肝内、外胆管阻塞性疾病。ALP仅轻度升高：见于肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病。7、丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高常见于急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎、急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。8、铜(Cu)8、铜(Cu)血肾功离子的正常与非正常值 及其临床意义肾功能检查的作用肾功能检查通常指的是血象化验，它对于肾脏方面疾病和肾功能评估（包括血象和尿常规）的检查及诊断和综合评估都具有重大意义。用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查和诊断。1、血尿素氮（BUN）参考值：3.2-6.1mmol/L。增高：常见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、 各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、大量内出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。降低：多见于婴儿、孕妇、低蛋白高糖饮 食的正常人，一般无意义。2、血肌酐参考值 全血：88.4-159.1 umol/L 小儿：26.5-62.0 成人男/女：（79.6-132.6）/（70.7-106.1） umol/L减少：见于 进行性肌萎缩、白血病、贫血等。增