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2015年护士资证考试大纲解析
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4、药物治疗:遵医嘱给予食欲抑制剂(苯丙胺类)、代谢类刺激剂(常用甲状腺激素类),服药期间注意水分的摄入。
5、有气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况时对症护理。
感觉障碍的护理:
(1)对病人抱以同情、关怀的态度,加强沟通、解释病情,从而减少病人焦急情绪。
(2)由于病人对损伤无保护性反应,容易受到损害,因此对病人应注意保暖,特别要防止烫伤,对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖,病人洗澡时应注意水温。
(3)衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激,避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染,学会用健肢对患肢擦浴、按摩、处理日常生活。
(4)深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。
(5)对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压,防止褥疮的发生。
类风湿关节炎病人护理:
1.密切观察病情 观察病人关节疼痛的强度、肿胀畸形的程度、活动情况及病人自理能力,制定适宜的帮助计划。注意观察病人的心理状况,以便有针对性的进行心理护理。观察药物疗效和副作用,评估用药效果。
2.注意活动与休息活动期 发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动,也可训练日常生活技能,如穿脱衣服、进食、入厕等,保持生活自理能力。运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉痉挛。当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位置,必要时用夹板固定,以保持一定的生活自理能力。
3.疼痛的护理关节肿胀 疼痛剧烈时,遵医嘱给予消炎止痛剂,缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施,如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。
4.保持病人自理能力 改善类风湿病人的生活环境。病人在改变体位时应先活动一下关节,这样比较容易些。对已经造成关节功能障碍的病人,在指导关节锻炼的同时,应有针对性地进行日常生活能力的训练。可在疾病缓解期进行职业治疗,帮助病人建立和恢复自理能力。
5.药物护理类风湿关节病是一种慢性病用药时间长,药物副作用多,应指导病人按照治疗计划定时、定量服药,不可随意加、减药量,或者停药。用药期间应密切观察药物副作用,如胃肠道反应、消化道出血、白细胞减少等。使用金制霉和青霉胺时应观察有无皮疹、蛋白尿、血尿,并定期做血尿常规检查。
6.健康指导 向病人及家属介绍疾病知识,避免发病的各种诱因,如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。介绍药物知识及副作用,定期到医院复查。介绍保持关节功能的锻炼方法,并指导病人锻炼。介绍保持自理能力的方法,并指导病人实施康复计划。
某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀,疼痛加重,活动后疼痛减轻,伴有食欲不振,乏力等不适。
急性中毒护理:
(1)排出毒物 根据进入途径不同,采取相应的排毒方法,如经呼吸道吸入的有毒气体,应迅速离开现场,加强通风、吸氧、保暖。如从皮肤吸收(有机磷农药中毒)应立即脱掉衣服、鞋、帽,对接触处应进行严格的彻底清洗。大多数中毒者经口摄入,应及时催吐、洗胃、导泻及灌肠、利尿等排毒。
(2)拮抗解毒 立即采用有效拮抗剂和特异解毒剂进行治疗。
(3)对症及支持疗法 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗维持机体的水、电解质、酸碱平衡,并防止感染等。
神经系统护理
1.一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。
2.给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宣吃半流质,进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化随时通知医生。
4.昏迷或瘫痪患者,按昏迷、瘫痪护理常规。
5.昏迷、偏瘫症状、癫痛发作者加放床栏防止坠床。
6.尿储留者给予导尿,留置导尿管。保持大便通畅。
7.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
8.瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及过展,可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运
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