2型糖尿病下肢病变.docVIP

2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素研究 赵欢 摘要: 目的 探讨影响2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的相关因素。方法 将我院96例T2DM的患者经彩超排查，分为患下肢血管病变组和单纯糖尿病组，比较两组患者年龄、血脂、糖化血红蛋白、性别、空腹血糖(FBG)、病程等可能影响下肢血管病变的因素。结果 下肢血管病变组年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C /HDL-C）均大于无病变组。下肢血管病变程度与年龄,病程, LDL, LDL-C /HDL-C, TC /HDL -C呈正相关。与性别、FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、HDL-C均无关。结论 年龄影响是下肢动脉硬化发生的重要因素,同时病程、血脂异常与下肢血管病变的发生高度相关。 关键词：2型糖尿病；彩色多普勒；下肢血管疾病；血脂 糖尿病下肢血管病变是糖尿病长期代谢紊乱造成下肢血管硬化、狭窄，严重者可发展成下肢血管闭塞、远端组织坏死等后果[1]。早发现、早治疗对于防治下肢血管病变具有较大意义。笔者通过临床发现，该病与多种因素相关，笔者对收治的96 例 T2DM患者在进行年龄、病程、血脂等常规指标进行观察的基础上，还对LDL-C /HDL-C、TC /HDL -C进行观察，以进一步探讨影响下肢血管病变的多种因素，并进行相应的统计学处理，探讨这些因素的水平变化与糖尿病下肢血管病变的关系，以期为下肢血管病变的防治提供依据。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取 2013年7月-2014 年8月在我院确诊的96例T2DM患者为样本。排除标准:①继发性T2DM或T1DM患者；②肝、肾功能严重不全者；③近期内有除下肢血管以外的急性感染性病变者；④患有其他恶性疾病或免疫疾病。96例病例中，下肢血管病变者56例设为A组，单纯糖尿病者40例，设为B组；其中A组男29 例，女27例;B组男21例，女19例；A组年龄45 -76(56.19±5．10)岁;B组年龄44 -72(53.14±5.23)岁;A组糖尿病病程4～22(5.78±4.78年）；B组糖尿病病程5～6(5.25±2.78年）。96患者中有饮酒史者12例，吸烟史者25例;体质量指数(BMI)22 ～27(24.78 ±2.48)kg/m2;两组一般资料具有可比性。 1.2 方法 所有病例晚餐后禁食8h, 第二日清晨抽血检测低密度脂蛋白测定、空腹血糖测定、甘油三脂、总胆固醇测定、餐后 2 h 血糖测定，分光光度计测HbA1c，彩色多普勒超声检测下肢动脉，记录两组患者的上述指标水平，并进行统计学处理、比较。 1.3 评判标准 本研究主要以彩超检测结果作为诊断标准。检查标准:下肢动脉内膜增厚≥1mm，多发、单发、弥漫斑块以及狭窄（＞30%），有以上三种病变中的任意一种均可确诊。 1.4 统计学方法 应用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，组间计数资料运用独立样本t检验，下肢血管病变与以上因素的相关性检测运用pearson法。 2. 结果 表1 两组患者临床、生化指标比较 组别 例数 性别（男/女） 年龄(岁) 病程(年) FBG(mmol/L) HbA1c(% ) BMI(kg/m2) A组 56 29/27 64.20±5.36 8.69±4.39 8.35±1.16 9.41±2.16 23.35±1.28 B组 40 21/19 53.96±4.25 5.23±3.59 8.82±1.72 7.26±1.53 24.35±1.09 rs 0.113 0.597 0.235 0.020 0.125 0.027 P 0.234 0.001 0. 01 0.823 0.254 0.760 表2 两组血脂水平比较 组别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) LDL /HDL TC /HDL A组 4.97±1.15 1.65±1.18 1.20±1.36 2.96±1.38 2.96±1.58 4.86±1.23 B组 4.26±1.09 0.98±1.37 1.07±1.25 2.45±1.59 2.08±0.89 3.93±1.04 rs 0.135 0.234 0.438 0.587 0.215 0.223 P 0.118 0.268 0.125 0.05 0.01 0.05 2.1 两组临床、生化指标相比 A组年龄大于无病变组，两组比较差异显著，(P0.001)。A组病程、LDL-C、TG、HDL-C、LDL-C、LDL /HDL、TC /HDL均低于 2.2各因素相关性分析 下肢血管病变程度与年龄,病程