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PICC 1、PICC导管的分类：三向瓣膜式PICC导管、尖端开口式PICC导管 2、 PICC： 经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管,其导管末端定位于上腔静脉的置管方法,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（可以留置7天至1年） 3、PICC置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至3肋间。 4、PICC导管适应症：?长期的静脉输液 （长期卧床，昏迷） ?输注刺激性的药物 （化疗） ?输注高渗性的液体： 如TPN（全胃肠外营养） PPN（静脉营养制剂） 脂肪乳，蛋白等 ?家庭静脉治疗 ?23-30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg) ?需要反复输血或血制品，或反复采血的患者 5、PICC导管禁忌症： 确诊或疑似导管相关性感染,菌血症及败血症 ? 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 既往史 在预定插管部位有放射治疗史 静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史 乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫的术后患侧上肢 上腔静脉压迫综合征 有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者（血小板﹤20×109／L，白细胞﹤1.5×109／L）。 6、PICC导管维护的内容： 冲洗导管 更换敷料 更换正压接头 维护记录 病人教育 并发症的处理 7、更换贴膜的原则：置管后24h更换一次敷贴，以后每周更换1次； 敷贴潮湿、出血、脱落立换； 穿刺局部红、肿、疼痛更换； 8、敷贴的去除: 自下而上从周边向内无张力揭去敷贴，勿将导管带出。 勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。9、皮肤消毒：以穿刺点为中心，顺、逆时针交替消毒皮肤 消毒范围：穿刺点上下10厘米，左右到臂缘 先三次酒精，然后三次碘伏 9、消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上 可使用白色固定翼加强固定 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒时,不要碰导管 10、更换时机：每周更换一次 污染或发生损害时 有残余血液或血凝块时 取下肝素帽后及时更换 11、更换接头方法：具体方法 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面:酒精擦拭（7-12次） 连接新的肝素帽 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 12、冲管时刻： 每次输液前后，采血后； 治疗间歇期每7天冲管一次； 输注全血、红细胞等血液制品后； 输注脂肪乳、氨基酸等