肺肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断.pptVIP

周围性肺癌 鳞癌钙化 （3）细支气管肺泡癌： 肺内孤立结节，多在3cm以下，结节或肿块内多有空泡征、含气支气管征，边缘毛刺及胸膜凹陷征； 两肺弥漫分布的结节，多在1cm以下，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移； 大片肺炎样实变影，可按肺叶或肺段分布。 弥漫性细支气管肺泡癌 3．MRI表现 ： MRI显示肿瘤已侵犯了主动脉（箭） 诊断与鉴别诊断： 中心型肺癌诊断要点是发现支气管腔内结节或肿块，支气管壁增厚、狭窄或完全闭塞以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎及肺不张。 增强扫描时，肿块CT值可升高20HU以上。纵隔结构受侵及淋巴结转移是诊断的重要依据。 诊断与鉴别诊断 中心型肺癌应与支气管腺瘤及支气管结核等鉴别。 支气管腺瘤病变表面光滑，邻近支气管壁无浸润及增厚。 支气管结核常表现支气管壁内缘不规则而外缘光滑，一般不形成管壁肿块，管壁增厚较轻。应行经支气管镜活检确诊。 （2）外围型肺癌诊断要点是 ： 外围肺组织内发现结节或肿块，直径3cm以下者多有空泡征、含气支气管征。分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征。 直径较大者可有分叶征，边缘可不伴有毛刺，肿块内可发现癌性空洞。 CT增强扫描时肿块密度可升高20HU以上。 （2）外围型肺癌诊断要点是： 外围型肺癌应与炎性假瘤、结核球及肺良性肿瘤鉴别。炎性假瘤一般边缘光滑无毛刺，无或有分叶，多伴有胸膜增厚。 结核球边缘清楚，无毛刺，偶有分叶，其中